מרפאת המומחים של ד"ר אילן פריאל
מרפאת המומחים של ד"ר אילן פריאל הוקמה ברחובות, בשנת 1995.ד"ר פריאל הינו בעל תואר מומחה לשיקום הפה מאוניברסיטת תל אביב ובעל ניסיון רב בביצוע שיקומים פשוטים ומורכבים.
המרפאה מתמקדת בשיקום חלל הפה, טיפול במחלות חניכיים, השתלות שיניים, השתלות עצם ואסתטיקה דנטאלית. לצוות הצטרפו במהלך השנים ד"ר חלד רחימה - מומחה בכירורגיית פה ולסתות בבית החולים תל השומר וד"ר סיגלית פורן - מומחית למחלות חניכיים.
המרפאה עובדת בשיתוף פעולה הדוק עם מיטב המומחים והמעבדות.
ד"ר פריאל, כמומחה מהמובילים בתחומו, מקפיד שהוא וצוות המרפאה
ישתלמו באופן תדיר וישתמשו בציוד ובחומרים הנמצאים בחזית החידושים הרפואיים והטכנולוגיים.
תפיסתו של ד"ר אילן פריאל היא שאין תחליף לשיניים הטבעיות שבפה ויש לעשות ככל האפשר כדי לשמור עליהן. לפיכך במרפאה ישנו דגש רב על ביקורות תקופתיות וטיפולי הגיינה אוראלית.
במהלך הבדיקה התקופתית מושם דגש על חיזוק הרגלי הגיינה. בנוסף מבוצעים צילומי רנטגן לאיתור מוקדי עששת וספיגות עצם המלוות בנסיגות חניכיים, שאינן מתגלות בבדיקה קלינית רגילה.
|
צור קשר
|
08-9390076
|
אודות המרפאה
מרפאת המומחים של ד"ר אילן פריאל ממוקמת ברחובותומספקת סביבה נוחה ונעימה למטופלים ולרופאים המטפלים.
אודות הצוות
ד"ר אילן פריאל - מומחה בשיקום הפה.
- חבר הועדה המקצועית לשיקום הפה וההסתדרות לרפואת שיניים.
- בוגר בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל-אביב בשנת 1993, שם גם סיים את מסלול המומחיות בשיקום הפה ועמד בבחינות ממשלתיות לקבלת תואר מומחה.
- מתגורר ברחובות, אב לבן ובת.
ד"ר סיגלית פורן - מומחית במחלות חניכיים.
- רופאת שיניים מומחית למחלות חניכיים והשתלות.
- בוגרת לימודי רפואת שיניים (1996) ותוכנית ההתמחות בפריודונטיה (2004) בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים.
- במקביל ללימודי רפואת שיניים עשתה תואר שני במחקר דנטלי בנושא השפעת תאי דם לבנים על הפלאק הדנטלי ונבחרה לייצג את בית הספר לרפואת שיניים בירושלים בתחרות יוקרתית מטעם HATON בסן פרנסיסקו.
- עם סיום הלימודים שרתה בצבא כרופאת שיניים וריכזה את נושא הקורסים וההכשרות של השינניות והסייעות בצה"ל.
- בתום ההתמחות חזרה לשרת בצה"ל במרכז המומחים לרפואת שיניים בבית החולים תל השומר וניהלה במשך מספר שנים את מחלקת החניכיים. בשנת 2012 השתחררה מהצבא והחלה לעבוד כרופאת חניכיים במרפאות שיניים פרטיות.
- חברה בהסתדרות לרפואת שיניים בישראל, באיגוד הישראלי לפריודונטיה ולאוסאואינטגרציה וחברה באיגוד האירופאי לפריודונטיה EOP.
ד"ר חֶלֶד רחימה - מומחה בכירורגיית פה ולסתות.
- רופא בכיר במחלקה לכירורגיית פה ולסתות בשיבא.
- סיים את לימודי רפואת השיניים באוניברסיטת ת"א בשנת 1997 בהצטיינות וקיבל פרס על עבודת גמר מצטיינת.
- סיים התמחות בכירורגיית פה ולסתות במרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא בתל-השומר בשנת 2002, ומאז משמש כרופא בכיר במחלקה.
- מתגורר בגני תקווה ואב לשלושה.
- בשעות הפנאי רוכב על אופנוע שטח.
חבצלת חיים - שיננית בכירה.
בוגרת אוניברסיטת תל אביב.
בעלת ניסיון רב שנים בתחום והתמחות בעבודה מול רופאי חניכיים.
בוגרת אוניברסיטת תל אביב.
בעלת ניסיון רב שנים בתחום והתמחות בעבודה מול רופאי חניכיים.
רקפת ספורטה - סייעת ומנהלת אדמיניסטרטיבית
מאמרים
לחיוך שלך מגיע טיפול של מומחה בשיקום הפה (מוסף הארץ 11.2004)
רבים מהישראלים אינם מודעים לקיומו של תחום התמחות מוביל וחשוב ברפואת השיניים – שיקום הפה.
רופא שיניים בעל רישיון מומחה בתחום שיקום הפה מטעם משרד הבריאות, יכול להבטיח תפקוד ואסתטיקה של השיניים ברמה הגבוהה ביותר
גם למי שמטפל בשיניו אצל "רופא שיניים כללי", מומלץ שיצטייד בחוות דעת של מומחה בשיקום הפה, שבמקרים רבים אפילו מוזילה עלויות.
שתי בשורות – האחת טובה והאחת רעה – לכל הישראלים הנזקקים לטיפול פה: הטובה היא, שישראל הנחשבת למעצמה בתחום רפואת השיניים, מעמידה לרשות הציבור "צבא" של כ-8,000 רופאי שיניים הפעילים בישראל; הבשורה הרעה היא שרק מיעוט מתוכם, כ-100 רופאי שיניים בסך הכול, נושאים גם בתואר המקצועי מומחה לשיקום הפה, שהוא תחום מומחיות ייחודי ברפואת השיניים.
הישראלי מן השורה אינו ער די הצורך למעמדו הייחודי של משקם הפה – הלוא הוא רופא השיניים שהוא גם בעל תעודת מומחה מטעם משרד הבריאות בתחום שיקום הפה. רבים "מפקירים" את תכנית שיקום הפה שלהם בידי רופאי שיניים, שאינם מומחים בתחום, ולא פעם נתקלים באכזבות מרות, שחלקן מסתיימות ב"תיקונים" בקליניקה של המומחה לשיקום הפה, וחלקן גם מגיעות להתדיינויות בבתי המשפט.
האמת היא, שאין להאשים את הישראלים הרבים הנופלים בפח ומתמסרים לטיפול שיקום הפה אצל מי שאינו מומחה בתחום. למרבה הצער, המצב בישראל ובמדינות אחרות הוא, שכל מי שסיים שש שנות לימוד בתחום רפואת השיניים, אינו מנוע מלעסוק בכל תחומי רפואת השיניים. מסתבר שבישראל אין שום חוק, אשר ימנע מרופא שיניים מן השורה שאינו מומחה בתחום שיקום הפה, להציע לציבור את שירותיו בתחום רגיש זה של שיקום הפה. רבים מרופאי השיניים אף מרחיקים לכת ומפרסמים את שמם במדריכים שונים, כגון "דפי זהב", תחת הכותרת שיקום הפה, אף שהדבר מנוגד לחוק, ובכך מפילים עצמם בפח שטומנים להם, למרבה הצער, רופאי שיניים שאינם מומחים לשיקום הפה.
מסתבר שהדברים אינם פשוטים כפי שהם נראים, לכאורה, להדיוטות שאינם מתעמקים בתחום. לגמרי לא פשוטים. לא פשוטים עד כדי סיכון הסיכוי לשיקום מלא ומוצלח של הפה, והגדלת הסיכוי להסתבכות רפואית ואפילו להיקלע להוצאות כספיות מיותרות בשל הצורך לבצע "תיקונים" בעבודתו של רופא השיניים בתחום שיקום הפה אף שאין הוא מומחה לשיקום הפה.
בדומה לתחומי רפואה אחרים בהם קיימת התמחות מקצועית (אורתופד, קרדיולוג, גניקולוג, רופא העיניים ועוד), קיימים גם ברפואת השיניים תחומי התמחות - תשעה במספר, כגון שיקום הפה, יישור שיניים, טיפולי שורש ועוד. רק רופא שיניים שלאחר שש שנות לימודים כלליים ברפואת שיניים, מקדיש עוד ארבע שנים להכשרה באקדמיה בתחום המומחיות הייחודי בו בחר, זכאי לשאת בתואר מומחה באותו תחום, לאחר שעבר את בחינות משרד הבריאות, ועמד בכל הדרישות הקבועות בחוק המזכות אותו בתואר ובתעודה של מומחה מטעם משרד הבריאות בתחום התמחותו.
אחד מתשעת תחומי ההתמחות הללו, ואולי המסובך שבהם, הוא תחום שיקום הפה. מספר המשתלמים בתחום זה נמוך להדהים – כארבעה רופאי שיניים מתקבלים מידי שנה בישראל להתמחות בשיקום הפה (בדרך כלל שניים באוניברסיטת תל אביב ושניים באוניברסיטה העברית; ואחת לכמה שנים מקיים גם צה"ל מסלול שכזה לרופאי שיניים בודדים). זו, אגב, הסיבה שבארץ מצויים רק כמאה מומחים לשיקום הפה, מכלל 8,000 רופאי השיניים הפעילים בישראל.
המומחה בשיקום הפה הוא הסמכות המקצועית המובילה בתחום הדנטאלי, וזאת מפני שבמהלך התמחותו עובר המומחה הכשרה גם בתחומי התמחות נוספים ברפואת השיניים, כגון מחלות חניכיים, יישור שיניים ועוד.
לפיכך צריך להדגיש שגם מי שאינו זקוק לטיפול הישיר של המומחה בשיקום הפה, או שהבעיה האישית שלו מצריכה טיפול של מומחה אחר כגון, טיפולי שורש או יישור שיניים, חייב לפחות להיוועץ ולקבל חוות דעת ראשונית וכוללת מאת המומחה בתחום שיקום הפה. זאת מפני שהמומחה לשיקום הפה הוא "האדריכל" של הטיפול הדנטאלי, גם כשתכנית השיקום מצריכה מעורבות של מומחים אחרים ברפואת השיניים. המומחה לשיקום הפה יפנה וינחה כדי להגיע לשיקום הסופי המיטבי.
ייחודו של המומחה בשיקום הפה, בניגוד ל"רופא שיניים כללי", באה לידי ביטוי ביכולת אבחון, תכנון הטיפול וביצועו באיכות הגבוהה ביותר, תוך שימת דגש על נוחות, תפקוד ואסתטיקה אופטימאליים.
לכן מומלץ לקבל חוות דעת של מומחה בשיקום הפה לפני כל טיפול דנטאלי מורכב, כגון שיקום על גבי שתלים טיפולים אסתטיים (הלבנת שיניים) ועוד. במיוחד לאור התופעה ,ההולכת וגוברת לאחרונה, של שימוש לא מושכל בשתלים דנטלים.
ועוד סיבה המצדיקה פניה למומחה לשיקום הפה: לפעמים חוות הדעת של המומחה לשיקום הפה אף מוזילה את עלויות הטיפול.
המומחה לשיקום הפה מחויב למצוינות ולעדכון מתמיד בתחום התמחותו והמקצועות הנלווים , ומכך ייהנה המטופל שישכיל לפנות ל"אדריכל" הטיפול בפיו, הלוא הוא המומחה לשיקום הפה.
ניתן גם לפנות להסתדרות לרפואת שיניים או למשרד הבריאות בכדי לאתר את המומחה בשיקום הפה. וכן לסיווג "רופאי שיניים מומחים בשיקום הפה", ב"דפי זהב". ואולם, הבעיה היא, כאמור, שגם רופאי שיניים שאינם בעלי תעודת מומחה בשיקום הפה, "הסתננו" לסיווג זה, ועל כן יש לוודא, ללא בושה (שהרי, ככלות הכול, מדובר בשיקום הפה שלך), אם אכן מצוי ברשות הרופא רישיון מומחה מטעם משרד הבריאות הישראלי. מומלץ לא להסתמך על דיבורים ו/או גמגומים, אלא רק על רישיון רשמי של משרד הבריאות הישראלי המעיד כי אכן מדובר במומחה שהוסמך לעסוק בשיקום הפה.
ככלות הכול, לחיוך היפה שלך מגיע טיפול של מומחה בשיקום הפה. לא פחות.
שתי בשורות – האחת טובה והאחת רעה – לכל הישראלים הנזקקים לטיפול פה: הטובה היא, שישראל הנחשבת למעצמה בתחום רפואת השיניים, מעמידה לרשות הציבור "צבא" של כ-8,000 רופאי שיניים הפעילים בישראל; הבשורה הרעה היא שרק מיעוט מתוכם, כ-100 רופאי שיניים בסך הכול, נושאים גם בתואר המקצועי מומחה לשיקום הפה, שהוא תחום מומחיות ייחודי ברפואת השיניים.
הישראלי מן השורה אינו ער די הצורך למעמדו הייחודי של משקם הפה – הלוא הוא רופא השיניים שהוא גם בעל תעודת מומחה מטעם משרד הבריאות בתחום שיקום הפה. רבים "מפקירים" את תכנית שיקום הפה שלהם בידי רופאי שיניים, שאינם מומחים בתחום, ולא פעם נתקלים באכזבות מרות, שחלקן מסתיימות ב"תיקונים" בקליניקה של המומחה לשיקום הפה, וחלקן גם מגיעות להתדיינויות בבתי המשפט.
האמת היא, שאין להאשים את הישראלים הרבים הנופלים בפח ומתמסרים לטיפול שיקום הפה אצל מי שאינו מומחה בתחום. למרבה הצער, המצב בישראל ובמדינות אחרות הוא, שכל מי שסיים שש שנות לימוד בתחום רפואת השיניים, אינו מנוע מלעסוק בכל תחומי רפואת השיניים. מסתבר שבישראל אין שום חוק, אשר ימנע מרופא שיניים מן השורה שאינו מומחה בתחום שיקום הפה, להציע לציבור את שירותיו בתחום רגיש זה של שיקום הפה. רבים מרופאי השיניים אף מרחיקים לכת ומפרסמים את שמם במדריכים שונים, כגון "דפי זהב", תחת הכותרת שיקום הפה, אף שהדבר מנוגד לחוק, ובכך מפילים עצמם בפח שטומנים להם, למרבה הצער, רופאי שיניים שאינם מומחים לשיקום הפה.
מומחיותו של המומחה בשיקום הפה
במה מתייחד תחום שיקום הפה ברפואת השיניים? מדוע בכלל צריך רופא השיניים לשאת בתואר מומחה לשיקום הפה לפני שנמסור לידיו את הטיפול בשיקום הפה? האם לא די למשימת שיקום הפה ברופא שיניים שהוסמך כחוק וזכה בתואר ד"ר, לאחר שסיים שש שנות לימוד באוניברסיטה?מסתבר שהדברים אינם פשוטים כפי שהם נראים, לכאורה, להדיוטות שאינם מתעמקים בתחום. לגמרי לא פשוטים. לא פשוטים עד כדי סיכון הסיכוי לשיקום מלא ומוצלח של הפה, והגדלת הסיכוי להסתבכות רפואית ואפילו להיקלע להוצאות כספיות מיותרות בשל הצורך לבצע "תיקונים" בעבודתו של רופא השיניים בתחום שיקום הפה אף שאין הוא מומחה לשיקום הפה.
בדומה לתחומי רפואה אחרים בהם קיימת התמחות מקצועית (אורתופד, קרדיולוג, גניקולוג, רופא העיניים ועוד), קיימים גם ברפואת השיניים תחומי התמחות - תשעה במספר, כגון שיקום הפה, יישור שיניים, טיפולי שורש ועוד. רק רופא שיניים שלאחר שש שנות לימודים כלליים ברפואת שיניים, מקדיש עוד ארבע שנים להכשרה באקדמיה בתחום המומחיות הייחודי בו בחר, זכאי לשאת בתואר מומחה באותו תחום, לאחר שעבר את בחינות משרד הבריאות, ועמד בכל הדרישות הקבועות בחוק המזכות אותו בתואר ובתעודה של מומחה מטעם משרד הבריאות בתחום התמחותו.
אחד מתשעת תחומי ההתמחות הללו, ואולי המסובך שבהם, הוא תחום שיקום הפה. מספר המשתלמים בתחום זה נמוך להדהים – כארבעה רופאי שיניים מתקבלים מידי שנה בישראל להתמחות בשיקום הפה (בדרך כלל שניים באוניברסיטת תל אביב ושניים באוניברסיטה העברית; ואחת לכמה שנים מקיים גם צה"ל מסלול שכזה לרופאי שיניים בודדים). זו, אגב, הסיבה שבארץ מצויים רק כמאה מומחים לשיקום הפה, מכלל 8,000 רופאי השיניים הפעילים בישראל.
תפקוד ואסתטיקה ברמה הטיפולית הגבוהה ביותר
וכאן המקום להסביר במה עוסק תחום התמחות זה של שיקום הפה. תחום זה, עוסק בשחזור שיניים כדי לשפר תפקוד ואסתטיקה ברמה הטיפולית הגבוהה ביותר, החל בטיפולים פשוטים כמו סתימות, כתרים, הלבנת שיניים ועוד, ועד לטיפולים מורכבים הכוללים השלמת חסר שיניים נרחב, שחיקת שיניים, בעיות סגר מסובכות והפרעות תפקודיות בפרקי הלסת, וזאת באמצעות גשרים, תותבות, השתלות ועוד.המומחה בשיקום הפה הוא הסמכות המקצועית המובילה בתחום הדנטאלי, וזאת מפני שבמהלך התמחותו עובר המומחה הכשרה גם בתחומי התמחות נוספים ברפואת השיניים, כגון מחלות חניכיים, יישור שיניים ועוד.
לפיכך צריך להדגיש שגם מי שאינו זקוק לטיפול הישיר של המומחה בשיקום הפה, או שהבעיה האישית שלו מצריכה טיפול של מומחה אחר כגון, טיפולי שורש או יישור שיניים, חייב לפחות להיוועץ ולקבל חוות דעת ראשונית וכוללת מאת המומחה בתחום שיקום הפה. זאת מפני שהמומחה לשיקום הפה הוא "האדריכל" של הטיפול הדנטאלי, גם כשתכנית השיקום מצריכה מעורבות של מומחים אחרים ברפואת השיניים. המומחה לשיקום הפה יפנה וינחה כדי להגיע לשיקום הסופי המיטבי.
ייחודו של המומחה בשיקום הפה, בניגוד ל"רופא שיניים כללי", באה לידי ביטוי ביכולת אבחון, תכנון הטיפול וביצועו באיכות הגבוהה ביותר, תוך שימת דגש על נוחות, תפקוד ואסתטיקה אופטימאליים.
לכן מומלץ לקבל חוות דעת של מומחה בשיקום הפה לפני כל טיפול דנטאלי מורכב, כגון שיקום על גבי שתלים טיפולים אסתטיים (הלבנת שיניים) ועוד. במיוחד לאור התופעה ,ההולכת וגוברת לאחרונה, של שימוש לא מושכל בשתלים דנטלים.
ועוד סיבה המצדיקה פניה למומחה לשיקום הפה: לפעמים חוות הדעת של המומחה לשיקום הפה אף מוזילה את עלויות הטיפול.
המומחה לשיקום הפה מחויב למצוינות ולעדכון מתמיד בתחום התמחותו והמקצועות הנלווים , ומכך ייהנה המטופל שישכיל לפנות ל"אדריכל" הטיפול בפיו, הלוא הוא המומחה לשיקום הפה.
איך נאתר את המומחה לשיקום הפה?
אם אכן ראוי בכל מקרה ליהנות משירותיו של המומחה לשיקום הפה, כיצד ניתן לאתר אותו? הדרך הטובה והאמינה ביותר, היא באמצעות אתר האינטרנט של האיגוד הישראלי לשיקום הפה: www.dental.org.ilניתן גם לפנות להסתדרות לרפואת שיניים או למשרד הבריאות בכדי לאתר את המומחה בשיקום הפה. וכן לסיווג "רופאי שיניים מומחים בשיקום הפה", ב"דפי זהב". ואולם, הבעיה היא, כאמור, שגם רופאי שיניים שאינם בעלי תעודת מומחה בשיקום הפה, "הסתננו" לסיווג זה, ועל כן יש לוודא, ללא בושה (שהרי, ככלות הכול, מדובר בשיקום הפה שלך), אם אכן מצוי ברשות הרופא רישיון מומחה מטעם משרד הבריאות הישראלי. מומלץ לא להסתמך על דיבורים ו/או גמגומים, אלא רק על רישיון רשמי של משרד הבריאות הישראלי המעיד כי אכן מדובר במומחה שהוסמך לעסוק בשיקום הפה.
ככלות הכול, לחיוך היפה שלך מגיע טיפול של מומחה בשיקום הפה. לא פחות.
"שיקום הפה .. עוסק בשחזור שיניים כדי לשפר תפקוד ואסתטיקה ברמה הטיפולית הגבוהה ביותר, החל בטיפולים פשוטים כמו סתימות, כתרים, הלבנת שיניים ועוד, ועד לטיפולים מורכבים הכוללים השלמת חסר שיניים נרחב, שחיקת שיניים, בעיות סגר מסובכות והפרעות תפקודיות בפרקי הלסת, וזאת באמצעות גשרים, תותבות, השתלות ועוד"
איך לבחור רופא שיניים מוצלח? 35 עצות זהב
(Ynet 15.09.09)
בקשו לראות רשיון, לכו על מומחים בתחומם, הילחמו על כל שן בריאה והקפידו על תנאי ההיגיינה. 35 הכללים שיבטיחו לכם חיוך בריא ויפה
יפה שיר־רז
פורסם: 15.09.09, 10:10
במשך שנים עשה חיים, קבלן בן 65 מחיפה, כל מה שהוא יכול כדי להתחמק מטיפולי שיניים. אבל לאחרונה המצב הגרוע של שיניו אילץ אותו להגיע למרפאת שיניים. רופא השיניים בנה תוכנית מקיפה לשיקום הפה, בעלות של עשרות אלפי שקלים, שכללה הרמת סינוס, השתלת עצם, עקירות שיניים ותותבות זמניות. לפני כחודשיים הוא עבר את הטיפול הראשון, שבו החדיר הרופא שני שתלים ללסת התחתונה שלו. זמן קצר לאחר הטיפול החל לחוש ברע ומצבו הידרדר במהירות. חיים הובהל במהירות לחדר המיון במרכז הרפואי כרמל, שם הועבר בדחיפות לחדר הניתוח. בשל הדם הרב שאיבד היה חיים בסכנת חיים ממשית.
המקרה של חיים קיצוני אמנם, אבל הוא בפירוש אינו היחיד שבו טיפול שיניים אצל הרופא הלא נכון הוביל לתוצאות אומללות. "אנו נתקלים לא מעט בסיבוכים של רופאי שיניים שמבצעים טיפולים כירורגיים", קובל ד"ר גוסטבו מואיגר מהמרכז הרפואי כרמל. "רוב האנשים אינם יודעים שטיפול כזה מצריך מומחיות, ושעדיף שהוא יבוצע על ידי רופא שיניים שהוא גם כירורג פה ולסת. כשם שלא הייתם עוברים ניתוח בטן אצל רופא המשפחה שלכם, כך גם לצורך טיפולים כירורגיים בפה צריך מומחה ולא רופא שיניים כללי".
אז איך יודעים באיזה רופא שיניים לבחור?
אכן, מדובר באחד התחומים היותר קשים לפענוח. כדי לנסות לעזור לכם במשימה הקשה נעזרנו במומחים הבאים: ד"ר חיים נוימן, יו"ר ועדת האתיקה בהסתדרות רופאי השיניים; ד"ר לאון ארדיקיאן, מנתח פה ולסת במרכז הרפואי רמב"ם ויו"ר האגודה למנתחי פה ולסת; ד"ר גוסטבו מואיגר, מנהל יחידת הפה והלסת במרכז הרפואי כרמל; וזאב שדה, טכנאי שיניים, ואספנו עבורכם את כל הטיפים מאחורי הקלעים.
ולמי פונים במצבי חירום.
תוכלו להתרשם מהשתתפות של רופא השיניים בפורומים מקצועיים ומפרסים או תעודות הערכה שקיבל. אתם עשויים גם להיתקל בכתבי תביעה או פסקי דין. חשוב לציין שגם רופאים טובים נתבעים לא אחת, אבל אם תגלו תביעות מרובות או כאלה שידליקו לכם נורה אדומה, עדיף כנראה להתרחק.
ואם חלילה יפשוט התאגיד רגל או שהבעלים יחליטו לסגור אותו, ייתכן שלא יהיה לכם עם מי לדבר ולעתים גם את מי לתבוע, וגם המידע הרפואי שלכם שנצבר במרפאה עלול לרדת לטמיון. דוגמה טובה לכך היא מה שקרה לרשת מרפאות שורש, שפשטה רגל והותירה עשרות אלפי מטופלים באמצע טיפול.
אם הטיפול נמשך 15-20 דקות, ספק אם הוא יעיל.
מהתחושה, מצבע השיניים וכו’.
31. נשארתם אצל הרופא הכללי?
אם בכל זאת החלטתם לעבור השתלת שיניים אצל רופא שיניים כללי, שאלו אותו כמה שתלים ביצע בחודש האחרון.
כדאי גם לבקש מהרופא לשוחח עם מטופלים שעברו אצלו השתלה.
33. "שתלים ללא ניתוח"?
אל תלכו שבי גם אחר פרסומות או הבטחות ל"שתלים ללא ניתוח" – אין דבר כזה. כיום ישנם אמנם טיפולים המאפשרים חתך מינימלי, זעיר פולשני,
אבל עדיין כדי להחדיר שתל לעצם יש צורך בהתערבות כירורגית.
בקשו לראות רשיון, לכו על מומחים בתחומם, הילחמו על כל שן בריאה והקפידו על תנאי ההיגיינה. 35 הכללים שיבטיחו לכם חיוך בריא ויפה
יפה שיר־רז
פורסם: 15.09.09, 10:10
במשך שנים עשה חיים, קבלן בן 65 מחיפה, כל מה שהוא יכול כדי להתחמק מטיפולי שיניים. אבל לאחרונה המצב הגרוע של שיניו אילץ אותו להגיע למרפאת שיניים. רופא השיניים בנה תוכנית מקיפה לשיקום הפה, בעלות של עשרות אלפי שקלים, שכללה הרמת סינוס, השתלת עצם, עקירות שיניים ותותבות זמניות. לפני כחודשיים הוא עבר את הטיפול הראשון, שבו החדיר הרופא שני שתלים ללסת התחתונה שלו. זמן קצר לאחר הטיפול החל לחוש ברע ומצבו הידרדר במהירות. חיים הובהל במהירות לחדר המיון במרכז הרפואי כרמל, שם הועבר בדחיפות לחדר הניתוח. בשל הדם הרב שאיבד היה חיים בסכנת חיים ממשית.
המקרה של חיים קיצוני אמנם, אבל הוא בפירוש אינו היחיד שבו טיפול שיניים אצל הרופא הלא נכון הוביל לתוצאות אומללות. "אנו נתקלים לא מעט בסיבוכים של רופאי שיניים שמבצעים טיפולים כירורגיים", קובל ד"ר גוסטבו מואיגר מהמרכז הרפואי כרמל. "רוב האנשים אינם יודעים שטיפול כזה מצריך מומחיות, ושעדיף שהוא יבוצע על ידי רופא שיניים שהוא גם כירורג פה ולסת. כשם שלא הייתם עוברים ניתוח בטן אצל רופא המשפחה שלכם, כך גם לצורך טיפולים כירורגיים בפה צריך מומחה ולא רופא שיניים כללי".
אז איך יודעים באיזה רופא שיניים לבחור?
אכן, מדובר באחד התחומים היותר קשים לפענוח. כדי לנסות לעזור לכם במשימה הקשה נעזרנו במומחים הבאים: ד"ר חיים נוימן, יו"ר ועדת האתיקה בהסתדרות רופאי השיניים; ד"ר לאון ארדיקיאן, מנתח פה ולסת במרכז הרפואי רמב"ם ויו"ר האגודה למנתחי פה ולסת; ד"ר גוסטבו מואיגר, מנהל יחידת הפה והלסת במרכז הרפואי כרמל; וזאב שדה, טכנאי שיניים, ואספנו עבורכם את כל הטיפים מאחורי הקלעים.
1. קבלו המלצה
התייעצו עם בני משפחה, חברים ומכרים ושאלו אותם לא רק אם הם מרוצים מהטיפול עצמו, אלא גם מהיחס של הרופא ומתנאי המרפאה.2. התרחקו מפרסומות
אל תסתמכו על פרסומות בלבד, בררו מיהו הרופא שמחכה לכם מאחורי המודעה היפה.3. הצליבו מידע
קיבלתם המלצה מחבר או משכן? בדקו עם עוד חברים ומכרים אם גם הם טופלו אצל אותו רופא. התייחסו בכובד ראש מיוחד להמלצות שליליות, ואם מדובר ביותר מחוות דעת שלילית אחת, מן הסתם עדיף להימנע. הפתגם "אי אפשר לרמות הרבה אנשים הרבה זמן" בהחלט תקף כאן.4. בררו את מידת הזמינות של הרופא
בררו אם הוא זמין למטופליו גם לאחר שעות הפעילות של המרפאה ומה קורהולמי פונים במצבי חירום.
5. Google it
חפשו את רופא השיניים שאתם שוקלים ללכת אליו במנוע חיפוש באינטרנט.תוכלו להתרשם מהשתתפות של רופא השיניים בפורומים מקצועיים ומפרסים או תעודות הערכה שקיבל. אתם עשויים גם להיתקל בכתבי תביעה או פסקי דין. חשוב לציין שגם רופאים טובים נתבעים לא אחת, אבל אם תגלו תביעות מרובות או כאלה שידליקו לכם נורה אדומה, עדיף כנראה להתרחק.
6. בדקו אם הוא חבר בהסתדרות לרפואת שיניים
הרופאים החברים בהסתדרות כפופים לתקנון אתי מחמיר, מה שמקטין מאוד את הסיכון לתרמיות. בנוסף, להסתדרות יש מוסד שנקרא "בית דין חברים" – מוסד בוררויות שאליו יכול לפנות כל מטופל שאינו מרוצה מהטיפול או חושב שנגרם לו נזק או עוול. הפנייה לבוררות אינה כרוכה בעלויות ואינה מצריכה עורך דין שייצג אתכם. באתר של ההסתדרות יש מנוע חיפוש שמאפשר להקליד את שם הרופא ולבדוק אם הוא חבר בה. כתובת האתר: www.ida.org.il7. התייחסו לשלט
כשאתם מגיעים למרפאה, חפשו את שלט הרופא ובדקו אם שם הרופא מופיע בו. שם הרופא הוא החותם של האחריות האישית שלו לטיפול בכם.8. היו ערים לתאגיד
לרופאים המועסקים בתאגיד אין אחריות אישית כלפי מטופליהם,ואם חלילה יפשוט התאגיד רגל או שהבעלים יחליטו לסגור אותו, ייתכן שלא יהיה לכם עם מי לדבר ולעתים גם את מי לתבוע, וגם המידע הרפואי שלכם שנצבר במרפאה עלול לרדת לטמיון. דוגמה טובה לכך היא מה שקרה לרשת מרפאות שורש, שפשטה רגל והותירה עשרות אלפי מטופלים באמצע טיפול.
9. אל תתפתו למבצעים
מחירים גבוהים לא מעידים שמדובר ברופא הטוב בעיר. עם זאת, העלויות של אחזקת מרפאת שיניים גבוהות, ומחירים נמוכים מאוד עלולים להתבטא ב"עיגול פינות" כמו חיסכון באיכות החומרים או המעבדה, באיכות נמוכה של כוח האדם במרפאה, בחיסכון בכלים חד־פעמיים או בקיצור משך הטיפול כדי לצופף תורים.10. בחנו את חדר ההמתנה
האם הוא אסתטי, ידידותי ומושקע. המרפאה אמנם לא עושה את הרופא טוב יותר, אבל חדר המתנה מוזנח עלול להעיד על רשלנות שתתבטא גם בטיפול.11. עכשיו עברו למרפאה
האם היא נראית לכם אסתטית ונקייה? האם הסינר שהרופא "מלביש" לכם, הכוס, מוצצי הרוק, המזרקים, המחטים והמגשים הם חד־פעמיים? היזהרו מאוד ממרפאות שנראות מלוכלכות. כמו כן, בחלק מהמרפאות עדיין משתמשים בכוסות זכוכית ובסינרים רב־פעמיים, שגם מהם כדאי להיזהר. חשוב שתדעו שלחלק גדול מהציוד יש כיום אופציות חד־פעמיות, ורופאים שמקפידים על שלומם של החולים שלהם ישתמשו בציוד כזה, אף שהוא מייקר את הטיפול. ודאו גם שבמרפאה יש מכשיר לעיקור הציוד הרב־פעמי.12. חפשו את הרישיון שעל הקיר
מרבית הרופאים תולים את הדיפלומה שלהם על הקיר ושם המקום לאתרה. במקרים רבים הרופא גם יציג תעודות של קורסים והשתלמויות שעבר, שמהן תוכלו להתרשם גם על הכשרות נוספות ועל התעדכנות בתחום.13. אל תתביישו לשאול
אם אין תעודת רישיון על הקיר, שאלו את הרופא היכן למד, מהי הכשרתו ומה מספר הרישיון שלו. לפני כשלוש שנים נתפסה בתל אביב שיננית שהתחזתה לרופאה וגרמה נזקים קשים למטופלים. שאלו את הרופא כמה זמן הוא עוסק ברפואת שיניים – לוקח כמה שנים לצבור ניסיון ולהפוך לרופא שיניים טוב.14. נבוכים בכל זאת?
גלשו ובלשו. אם בכל זאת אתם מתביישים לשאול, בדקו את המידע באתר של משרד הבריאות. פשוט מקלידים את שם היישוב שבו ממוקמת המרפאה ואת שם הרופא, וכך אפשר לדעת אם הרישיון בתוקף ומתי הוא ניתן לו. כתובת האתר: www.health.gov.il15. העדיפו מומחיות
בדומה לרופא מומחה, שלאחר סיום לימודי הרפואה הכללית התמחה בתחומו, גם רופאי שיניים מומחים עוברים התמחות בתחומם, שמצריכה 4-5 שנות לימוד אקדמיות נוספות מעבר ללימודי הבסיס (שנמשכים שש שנים). קיימים שבעה סוגי התמחויות: כירורגיית פה ולסת, מחלות חניכיים, טיפולי שורש, רפואת שיניים לילדים, שיקום הפה (טיפולים המצריכים שיקום מורכב), רפואת הפה (טיפול במחלות חלל הפה, וכן טיפול בחולים בסיכון גבוה, כגון חולי לב או סרטן), ורפואת שיניים קהילתית. לא בכל טיפול שורש צריך מומחה, אבל במצבים מורכבים, ואם אתם סובלים ממחלה ונמצאים בסיכון גבוה, עדיף לא לקחת סיכון ולבקש מהרופא לראות רישיון מומחה.16. בדקו אם הרופא מעודכן
שאלו אותו עד כמה הוא מעודכן בשיטות חדשות. הסתדרות רופאי השיניים מציעה לרופאים החברים בה מסלול השתלמויות המאפשר להם לקבל תעודת "רופא שיניים מעודכן". שאלו אותו אם הוא "רופא שיניים מעודכן".17. בררו מה מידת הניסיון שלו
כשמדובר בפרוצדורה מורכבת, שאלו את הרופא כמה ניסיון יש לו בטיפולים מסוג זה – גם אם ההמלצות שקיבלתם לגביו מצוינות.18. שימו לב לכפפות
ודאו שהרופא, הסייעת והשיננית עובדים עם כפפות. גם אם מדובר בבדיקת שיניים בלבד, אל תניחו לרופא להתקרב לפה שלכם ללא כפפות חד־פעמיות.19. עקבו אחר מהלך הבדיקה הראשונית
שימו לב כמה זמן הוא משקיע בבדיקה הראשונית ובקליטת הנתונים. האם הוא בודק ביסודיות את כל השיניים? אם הגעתם עם צילומי שיניים מוכנים, האם הוא בודק אתכם או מסתפק בבחינת הצילומים. אם הגעתם בלי צילומים, ודאו שהוא מבצע צילומי רנטגן או מבקש מכם כאלה כדי להשלים את המידע המתקבל מהבדיקה הפיזית.20. אל תתעלמו מההיסטוריה
שימו לב אם הרופא מתעניין בהיסטוריה הרפואית שלכם. מחלות, אשפוזים, אלרגיות למיניהן – כל אלה פרטים חשובים לטיפול בכם.21. אל תוותרו על האמפתיה
ביקור במרפאת שיניים היא לא חוויה נעימה ולכן חיוני שהרופא יהיה לא רק מטפל טוב, אלא גם ידבר אליכם בגובה העיניים ויהיה סבלני וקשוב לבעיותיכם.22. התעמקו בתוכנית הטיפול
אם אתם זקוקים לטיפול ממושך, ודאו שהרופא מכין לכם תוכנית טיפול והצעת מחיר מפורטת. בררו איתו כל שלב בתוכנית, לאיזה צורך נועד, עד כמה הוא נחוץ, כמה זמן הוא יימשך ומה החלופות והסיכונים.23. התייחסו גם למידת השיתוף
טיפול שיניים ושמירה על תחזוקת השיניים בהמשך הם תהליך הדורש שיתוף פעולה בין הרופא וביניכם, ולכן דו־שיח כזה הוא חיוני. חשוב לבחור ברופא שישתף אתכם בשיקוליו, ינמק את פעולותיו וישיב ברצון על שאלותיכם.24. בדקו את השיננית
אם אתם זקוקים לטיפול שינני, חפשו גם את תעודת הרישיון של השיננית על הקיר. בניגוד למקצוע הסייעת שאינו דורש רישוי, מקצוע השיננית דורש רישיון ממשרד הבריאות. בתעודה יצוין גם מספרו.25. מדדו זמנים
שימו לב כמה זמן נמשך הטיפול השינני. טיפול נאות לא יכול להסתיים בפחות מחצי שעה, שכן הוא צריך לכלול גם הדרכה בהיגיינה אוראלית.אם הטיפול נמשך 15-20 דקות, ספק אם הוא יעיל.
26. הילחמו על כל שן בריאה
אל תמהרו להסכים לטיפול המצריך עקירת שיניים בריאות, בין אם מדובר בשן בינה, או בעקירת שיניים לצורך הרכבת שתל, משום שאין תחליף לשיניים האמיתיות. גם כשמדובר בעקירת שן חולה, ודאו שהיא אכן הכרחית. אם יש לכם ספק, התייעצו עם רופא נוסף, רצוי מומחה לבעיה המסוימת שלכם. גם אם הרופא יסביר שהטיפול עשוי רק לעכב את העקירה בכמה שנים, עדיף לטפל בשן ו"למשוך" ככל האפשר זמן עם השן האמיתית.27. זקוקים לשתל מורכב? לכו לכירורג
אם אתם זקוקים להשתלות שיניים, דאגו שהרופא יפנה אתכם למומחה ובקשו מהמומחה להציג בפניכם את רישיון משרד הבריאות המעיד על קבלת רישיון מומחה בתחום. רופא השיניים הכללי שלכם הוא זה שמופקד על בריאות הפה שלכם. במקרים רבים הוא יכול לבצע את כל הטיפול או חלק גדול ממנו, אבל במצבים מורכבים יותר הוא אמור לנתב אתכם למומחה המתאים ולפקח על הטיפול כולו. השתל הוא למעשה בורג טיטניום בצורת סליל המוחדר לעצם, והחדרתו היא פעולה כירורגית לכל דבר.28. חפשו את הסייעת
כשהרופא עובד ללא עזרה, בייחוד אם מדובר במרפאה גדולה, טיב העבודה נפגם, וספק אם יהיה לו זמן להקפיד על חיטוי הכלים ולשמור על היגיינה נאותה.29. למדו דבר או שניים על כתרים
אם הטיפול כולל הזמנת כתרים, שאלו את הרופא מאילו חומרים עשוי הכתר שהוא מזמין מהטכנאי ומה איכותם. יש ארבעה סוגי חומרים שמהם עשויים כתרים: מתכת לא אצילה (כרום או קובלט), מתכת חצי אצילה (סגסוגות כסף או זהב עם פלדיום), מתכת אצילה (שילוב של זהב עם פלטינה), זרקוניה (חומר טבעי, חדש יחסית בתחום רפואת השיניים, שיתרונו הגדול בכך שהוא שקוף, כך שהחרסינה המולבשת עליו נראית טוב יותר). העלויות הן על פי הסדר הזה - החל במתכת הלא אצילה שהיא הזולה ביותר וכלה בזרקוניה שהיא היקרה ביותר. אם אתם הולכים על מתכת, עדיף לבחור בזהב, או לפחות במתכת חצי אצילה שמכילה שיעור גבוה ככל האפשר של זהב. העלות תהיה גבוהה יותר, אבל כך גם יקטן הסיכון לדלקת חניכיים.30. הכירו את הטכנאי
כדי להתרשם מעבודת הטכנאי, בקשו מהרופא לדבר עם מטופלים שאותו טכנאי ביצע את עבודת הכתרים אצלם ולשאול אותם אם הם מרוצים מהתוצאה –מהתחושה, מצבע השיניים וכו’.
31. נשארתם אצל הרופא הכללי?
בדקו עד כמה הוא מנוסה
אם בכל זאת החלטתם לעבור השתלת שיניים אצל רופא שיניים כללי, שאלו אותו כמה שתלים ביצע בחודש האחרון.
כדאי גם לבקש מהרופא לשוחח עם מטופלים שעברו אצלו השתלה.
32. "מומחה לשתלים"? אין חיה כזאת
בכל מקרה, אל תתפתו לפרסומות של רופאים שמכריזים על עצמם כעל "מומחה לשתלים" או "מומחה לאסתטיקה של השיניים" – פשוט אין חיה כזאת.33. "שתלים ללא ניתוח"?
גם את החיה הזאת עוד לא המציאו
אל תלכו שבי גם אחר פרסומות או הבטחות ל"שתלים ללא ניתוח" – אין דבר כזה. כיום ישנם אמנם טיפולים המאפשרים חתך מינימלי, זעיר פולשני,
אבל עדיין כדי להחדיר שתל לעצם יש צורך בהתערבות כירורגית.
34. התחקו אחר השתל
שאלו את הרופא באיזה שתל הוא משתמש, והאם יש לשתל אישור משרד הבריאות. מרבית השתלים עשויים טיטניום, חומר התואם ביולוגית לרקמות העצם והחניכיים, ועמיד בפני הכוחות המופעלים עליו בפה.35. צאו עם תוכנית תחזוקה
בתום הטיפול ודאו שהרופא הכין לכם תוכנית לתחזוקת הפה, המפרטת מה צריך לעשות כדי שהבעיות שטופלו לא יחזרו על עצמן.
"העדיפו מומחיות .. כירורגיית פה ולסת, מחלות חניכיים, טיפולי שורש, רפואת שיניים לילדים, שיקום הפה .. רפואת הפה .. ורפואת שיניים קהילתית. לא בכל טיפול שורש צריך מומחה, אבל במצבים מורכבים, ואם אתם סובלים ממחלה ונמצאים בסיכון גבוה, עדיף לא לקחת סיכון ולבקש מהרופא לראות רישיון מומחה"
כאשר רופא השיניים זקוק לרופא שיניים... למי הוא פונה?
(להורדת עלון המידע ב-PDF)
אשר נוסף ללימודיו עבר התמחות אקדמית מקיפה בת 5 שנים בבית חולים ובאוניברסיטה, ועמד בבחינות מחמירות של משרד הבריאות. זהו מסלול התמחות מפרך ותובעני, המעניק למומחה ידע מעמיק, שאינו נלמד בתוכנית הלימודים לרפואת שיניים, יכולות ייחודיות וראייה מקצועית רחבה ביותר - והתוצאות בהתאם.
רק מעטים נולדים עם חיוך מושלם, רבים אחרים משיגים אותו לאחר טיפול של
מומחה בשיקום הפה.
יש לכם שאלה? רוצים להתייעץ
רופאי שיניים מעדיפים טיפול שיניים אצל מומחה לשיקום הפה. הם יודעים למה.
מבין אלפי רופאי השיניים בישראל, רק בודדים
רשאים לשאת את התואר היוקרתי "מומחה
לשיקום הפה".
זוהי קבוצת עילית של רופאים מנוסים, אשר עברו התמחות ממושכת ועמדו בבחינות קפדניות, ואשר רמתם המקצועית נחשבת לגבוהה ביותר בענף.
אם אינכם מוכנים להסתפק בפחות מהטוב ביותר,
פנו אל המומחה לשיקום הפה.
אל תופתעו אם
בחדר ההמתנה תפגשו את רופא השיניים שלכם...
מה זה בדיוק "שיקום הפה"?
רבים חושבים כי "שיקום הפה" עוסק רק בשיקום אחרי פגיעה או תאונה, אך זו טעות. מומחה לשיקום הפה אחראי לכל מגוון הטיפולים הנדרשים להשגת תוצאה תפקודית ואסתטית מושלמת, ומתאפיין בראייה כוללת של הפה ושל המטופל.מי רשאי לקרוא לעצמו "מומחה לשיקום הפה?"
מומחה בשיקום הפה (בקיצור, "המומחה") הוא רופא שיניים בעל ניסיון רב,אשר נוסף ללימודיו עבר התמחות אקדמית מקיפה בת 5 שנים בבית חולים ובאוניברסיטה, ועמד בבחינות מחמירות של משרד הבריאות. זהו מסלול התמחות מפרך ותובעני, המעניק למומחה ידע מעמיק, שאינו נלמד בתוכנית הלימודים לרפואת שיניים, יכולות ייחודיות וראייה מקצועית רחבה ביותר - והתוצאות בהתאם.
חשוב לדעת: ישנם רופאי שיניים המתהדרים בהבטחות ותארים מרשימים, אך רק מי שעמד בבחינות ומחזיק בתעודה רשמית של משרד הבריאות רשאי להיקרא "מומחה לשיקום הפה".
אלו טיפולים מבצעים אצל מומחה לשיקום הפה?
המומחה מבצע טיפולים מקובלים כגון סתימות וכתרים באיכות גבוהה, וכן טיפולים מורכבים כמו השלמת חוסר שיניים נרחב, השתלת שיניים, בעיות שחיקה, פרקי הלסת ועוד. במידת הצורך מפנה המומחה את המטופל למומחים נוספים, ומשמש כמנהל ואדריכל של הטיפול.בעיות מורכבות: בטיפולים מורכבים, אין תחליף לידע ולניסיון של המומחה, אשר מטפל בפה מתוך ראייה כוללת והבנה מעמיקה של כל המרכיבים והגורמים המשפיעים עליו.
דרישות אסתטיות גבוהות: מי שחייב חיוך מושלם עקב מקצועו, או פשוט רוצה להיראות טוב יותר, יקבל אצל המומחה תוכנית טיפולים כוללת ומקיפה המתאימה לו.
שתלים: מרכיב מרכזי הדורש רמה מקצועית גבוהה הוא השתלים - תכנונם, התקנתם (ישירות או בשיתוף מומחה לפריודונטיה / כירורגיה) ובניית השיקום על ידי כתרים או תותבות על. שתלים הם עניין מורכב - התרחקו מטיפולים בשיטת "זבנג וגמרנו"!
למי כדאי לפנות למומחה לשיקום הפה?
לכל אחד! מומלץ לגשת לבדיקה וייעוץ אצל מומחה לשיקום הפה, גם אם אין בכוונתכם להיעזר בשירותיו. הבדיקה אצל המומחה שונה לגמרי מכל מה שהכרתם. זהו אבחון ממושך ויסודי, הכולל ייעוץ מקיף ומפורט לגבי הטיפולים הנדרשים - שאותם תוכלו לבצע אצל המומחה או אצל הרופא המועדף עליכם.חשוב: ייעוץ ותכנון נכון יכולים למנוע בעיות עתידיות ואף להוזיל את עלויות הטיפול!
היתרונות שרואים מייד...
אסתטיקה גבוהה מושגת באמצעות צורה נכונה, צבע נכון והתאמה מלאה למבנה הפנים.רק מעטים נולדים עם חיוך מושלם, רבים אחרים משיגים אותו לאחר טיפול של
מומחה בשיקום הפה.
...והיתרונות שמורגשים לאורך שנים
יותר שנים: נוסף לאיכות המעולה של הטיפול, המומחה עושה שימוש בטכנולוגיות ובחומרים המתקדמים והאיכותיים ביותר. כל אלה, בשילוב תכנון כולל והתחשבות בהרגלי חיים, תזונה וגורמים נוספים, מבטיחים תוצאה שתחזיק מעמד שנים רבות.
יותר שימור: מיומנותו וניסיונו של המומחה, מסייעים לו להציל ולשמר יותר שיניים לאורך זמן.
יותר מניעה: בזכות ראייה רחבה לטווח ארוך,
מונע המומחה
בעיות שעלולות לגרום נזקים בעתיד.
יותר תפקוד: איכות הטיפול תורמת לאיכות החיים, למראה הפנים ולתפקוד היומיומי - בלעיסה, בדיבור ובכל פעולות הפה, גם בגיל מבוגר.
יותר טבעי: עבודת המומחה לא רק נראית טבעית לחלוטין, אלא גם משתלבת בפה באופן מושלם ומרגישה ממש כמו חלק אורגני של הפה.
יש לכם שאלה? רוצים להתייעץ
עם מיטב המומחים?
היכנסו לאתר שלנו:
www.dental.org.il
התארים המופרכים של רופאי השיניים בישראל
(Ynet 11.04.07)
החוק שמאפשר לרופאי שיניים לפרסם את עצמם במדריכים או בעיתונות הוליד לא מעט "מומחים" בתחומים שלא מוכרים בארץ. למשל, "רופא מורשה" או "מומחה לסתימות" ה"תארים" האלה, כמובן, מאפשרים להם לגבות מחירים גבוהים יותר. תביעה ייצוגית שהוגשה לאחרונה אולי תעשה סדר בתחום
דן אבן
פורסם: 11.04.07, 13:50
בקיץ האחרון, מעט לפני פרוץ מלחמת לבנון השנייה, התחילו בני הזוג אהרון ורות בן־דוד מחיפה לעבור סדרת טיפולי שיניים. כמבוטחי שירותי בריאות כללית, שמחזיקים בביטוח "מושלם", פנו השניים למרפאת השיניים של רשת ש.ל.ה, שמפעילה הקופה
באוניברסיטת חיפה תחת המותג כללית סמייל, וקיבלו טיפולים שונים. לא חלף זמן רב והתברר להם שהתשלומים שנדרשו מהם גבוהים עד 20% מהתשלומים אצל רופאי שיניים רגילים באותה מרפאה.
כשפנו לברר את הסוגיה, נענו בני הזוג שהם טופלו על ידי רופאי שיניים "מורשים" ולכן נדרשו לשלם תוספת כספית. הזוג בן־דוד לא ידע אם לצחוק או לבכות. התברר שהכללית קובעת תעריפי טיפול במרפאות השיניים שלה לפי שלוש דרגות בקרב הרופאים המטפלים: רופא שיניים רגיל, רופא שיניים מומחה (בעל מומחיות מוכרת) ורופא שיניים מורשה - שאינו מומחה אך צבר ותק ועבר השתלמויות וכנסים מקצועיים. על פי משרד הבריאות, מוכרות רק שתי דרגות בארץ: רופא שיניים רגיל ומומחה, ואילו התואר "רופא מורשה" מהווה פרסום בלתי חוקי ברפואת שיניים.
מדיניות התעריפים הגבוהים לרופאי שיניים "מורשים" נהוגה בכמה מסניפי כללית סמייל,
רשת שכוללת כ-80 מרפאות. בני הזוג בן־דוד לא שתקו, ובנובמבר האחרון הגישו תביעה ייצוגית נגד הכללית בבית המשפט המחוזי בחיפה, באמצעות עו"ד צבי סיגל ממשרד עורכי הדין גושן, בטענה להטעיית הצרכן. שווי התביעה עשוי להגיע למיליוני שקלים:
כתב התביעה דורש להחזיר לכל לקוחות הכללית את הפרשי התשלומים ששילמו בגין טיפול על ידי "רופא מורשה".
מרשת כללית סמייל נמסר בתגובה לתביעה שהגיש הזוג בן־דוד: "כמקובל בתחום רפואת השיניים, עלות הטיפול הניתן על ידי רופא בעל ותק, ניסיון ומיומנות רבים יותר - גבוהה יותר. בכללית סמייל כל לקוח מופנה לרופא בהתאם לצורך הטיפולי. כלומר, טיפולים מורכבים מופנים לרופא בעל מיומנות וניסיון יותר גבוהים מאשר טיפולים פשוטים.
"חשוב להדגיש שמחירי השירותים מוצגים לפני הלקוחות מראש במסגרת תוכנית טיפול כתובה שנמסרת לכל לקוח. כל לקוח רשאי להשוות הצעות ומחירים ולהחליט על קבלת טיפול שיניים אצל כל גורם אחר, אם מטעמים של רמת שירות ואם מטעמים של עלות השירות".
בתי הספר לרפואת שיניים מקיימים מסלולי הכשרת-על למומחים שונים ברפואת השן, אך הפרסום הפרוץ של רופאי השיניים במדריכים ובאתרי האינטרנט הפך את מלאכת חיפוש המומחים לקשה למדי. בעלעול בדפי זהב, למשל, תוכלו לאתר מומחים לאורתודונטיה (יישור שיניים) ולפרדיודונטיה (מחלות חניכיים), אבל גם מומחים לרפואת שיניים אסתטית ומומחים לשתלים - תחומים שבהם אין מומחיות מוכרת בישראל. הבלבול בציבור הרחב הוביל לאחרונה את רופאי השיניים לפתוח במאבק נגד ה"מתחזים" למומחים למיניהם.
לפי החוק בארץ, כל רופא שיניים שסיים שש שנות לימוד אקדמיות רשאי לבצע את כל טיפולי השיניים. קורס בסיסי קצר בהרדמה מאפשר גם ביצוע טיפולי שיניים בהרדמה כללית. "רופא שיניים שסיים סטאז' יכול לפי החוק הישראלי לפתוח מרפאה, לתת מרשמים וגם לעשות צנתורים", אומר פרופ' חיים טל, ראש בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב.
עם זאת, מסלולים ללימודי-על מאפשרים לרופא שיניים להתמקצע בתחום טיפולי מסוים ולזכות בתעודת רופא מומחה, בדומה לתחומי המומחיות המוכרים ברפואה. קיימים תשעה תחומי מומחיות ברפואת שיניים בישראל, שרובם לא מוכרים לציבור: שיקום הפה, אורתודונטיה, כירורגיית פה ולסת, רפואת שיניים בילדים, פריודונטיה, אנדודונטיה, רפואת הפה, פתולוגיה אוראלית ורפואת שיניים ציבורית. משך הלימודים לקבלת מומחיות נע בין שלוש שנים (מומחיות בטיפולי שורש) לחמש שנים (כירורגיית פה ולסת).
חופש הפרסום של רופאי השיניים מתבסס על חוק שעבר בכנסת לפני כמה שנים ואיפשר להרחיב את הפרסום במקצועות החופשיים. אלא שהתקנות הנלוות לחוק מתעכבות כרגע בוועדת חוקה, חוק ומשפט של הכנסת.
"אנחנו התנגדנו לחוק והזהרנו שהוא יוביל להרס המקצוע," אומר ד"ר יצחק חן,
יו"ר הסתדרות רופאי השיניים, שמאגדת כ-70% מרופאי השיניים בארץ. "רפואת שיניים היא מקצוע פרטי, וכשמאפשרים חופש פרסום ניתן להפעיל פחות אמצעי פיקוח מאשר כשמדובר במערכת ציבורית.
"המצב היום בארץ מהווה פגיעה בכבוד המקצוע ומתקרב למצב בארה"ב, שם פרסומות לרופאי שיניים מופיעות לצד פרסומות לנערות ליווי. רופאי שיניים יכולים לכתוב במודעות הפרסום מה שבא להם, ומשרד הבריאות לא יכול לעשות דבר. מי שמשלם את המחיר הוא האזרח הפשוט. אלה שיש להם כסף יודעים מי הטובים בתחום ולא משתמשים במדריכים כדי להגיע לרופא שיניים. האחרים מתפתים לפרסומים שיכולה להיות בהם משום הטעיה“.
"מאחר שהתקנות טרם הושלמו, אנחנו נמצאים בתקופת מעבר, שבה כל רופא שיניים יכול לפרסם מה שהוא רוצה ואיפה שהוא רוצה," אומר פרופ' טל. "אמנם אסור לאנשים להתחזות למומחים בתחומים מוכרים, אבל אם מופיעה מילה אחרת, כמו "מורשה" או "בעל ניסיון", או אם רופא שיניים מציג את עצמו כמומחה בתחום שאין בו מומחיות, קשה להגביל אותו חוקית, ובית המשפט הוא היחיד שיכול לפסוק אם התואר מטעה את הציבור".
"כשרופא שיניים מפאר את עצמו בתואר לא לו, הוא בעצם מתחזה. זה לא שונה ממתחזים בכנסת או בשירות הציבורי שמציגים תארים אקדמיים פיקטיביים", אומר פרופ' אדם שטבהולץ, יו"ר המועצה המדעית של הסתדרות רופאי השיניים ודיקן בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית. "מונח כמו "רופא מורשה" הוא הונאה של הציבור, ולאחרונה זה נעשה גם במוסדות כמו קופות החולים, שאמורות לשמור על בריאות הציבור".
מהאגף לבריאות השן במשרד הבריאות נמסר בתגובה: "טיוטת התקנות בעניין פרסום רופאי שיניים נמצאת בוועדת חוקה, חוק ומשפט של הכנסת לקראת דיון. החוק מאפשר פרסום לרופאי שיניים בשלוש מגבלות: הפרסום לא מטעה, לא פוגע בציבור ולא פוגע במקצוע. אין ספק שפרסום תארים פיקטיביים מטעה ופוגע בציבור. הוא נוגד לא רק את חוק הפרסום, אלא גם את פקודת רופאי השיניים ואת חוק הגנת הצרכן. החוק מאפשר למשרד הבריאות לפעול נגד רופאים שמפרסמים פרסומים מהסוג הזה, ואכן הוגשו נגד רופאים קובלנות, ולחלקם, בהתאם למקרה, הותלה הרישיון".
היו שטענו בציניות שמדובר בגימיק, מאחר שרוב טיפולי השיניים הרציניים מתחילים בגיל בית הספר, כשלילד צומחות השיניים הקבועות. לטענת מומחים לרפואת שיניים בילדים, בכל רשת מכבידנט יש פחות מעשרה רופאים מומחים לרפואת שיניים בילדים, ושאר המטפלים בילדים ברשת לא מצוידים בתואר הזה.
"לפי ההמלצות בישראל ובארה"ב, חשוב להביא ילד לטיפול שיניים כבר מגיל שנה, אחת לחצי שנה, אבל בגיל הרך מומלץ טיפול אצל רופא שיניים מומחה לטיפול בילדים", אומר ד"ר ליאור הרציאנו, מומחה לרפואת שיניים בילדים.
"חשוב לטפל גם בשיני החלב, כי תפקידן לטחון את המזון שנדרש להתפתחות תקינה. השיניים האלה גם מסייעות להגייה תקינה של אותיות. בנוסף, בין שורשי השיניים החלביות צומחים נבטי השיניים הקבועות, ופגיעה בשן החלבית עלולה להוביל לפגיעה מאוחרת גם בשן הקבועה.
"על פי החוק, ילד יכול לעבור טיפול שיניים גם אצל רופא שיניים רגיל. יש תארים מסוימים שמתייחסים להסכמים בין רופא השיניים לקופת החולים, אך רק תואר מומחה מצביע על התמחות אקדמית מתאימה."
ממכבי שירותי בריאות נמסר בתגובה: "לפי החוק במדינת ישראל רשאי כל רופא שיניים בעל רישיון כחוק לטפל בילדים. במכבידנט מועסקים בטיפול בילדים מומחים לטיפולי שיניים בילדים ורופאי שיניים כלליים. בשום מקרה לא הוצגו רופאים שאינם מומחים בתואר "מורשה" או בכל תואר אחר שעלול להטעות את הציבור. הנושא הזה נבדק באופן תדיר הן על ידי גורמים במכבידנט והן במשרד הבריאות, שמבצע ביקורות במרפאות".
החוק שמאפשר לרופאי שיניים לפרסם את עצמם במדריכים או בעיתונות הוליד לא מעט "מומחים" בתחומים שלא מוכרים בארץ. למשל, "רופא מורשה" או "מומחה לסתימות" ה"תארים" האלה, כמובן, מאפשרים להם לגבות מחירים גבוהים יותר. תביעה ייצוגית שהוגשה לאחרונה אולי תעשה סדר בתחום
דן אבן
פורסם: 11.04.07, 13:50
בקיץ האחרון, מעט לפני פרוץ מלחמת לבנון השנייה, התחילו בני הזוג אהרון ורות בן־דוד מחיפה לעבור סדרת טיפולי שיניים. כמבוטחי שירותי בריאות כללית, שמחזיקים בביטוח "מושלם", פנו השניים למרפאת השיניים של רשת ש.ל.ה, שמפעילה הקופה
באוניברסיטת חיפה תחת המותג כללית סמייל, וקיבלו טיפולים שונים. לא חלף זמן רב והתברר להם שהתשלומים שנדרשו מהם גבוהים עד 20% מהתשלומים אצל רופאי שיניים רגילים באותה מרפאה.
כשפנו לברר את הסוגיה, נענו בני הזוג שהם טופלו על ידי רופאי שיניים "מורשים" ולכן נדרשו לשלם תוספת כספית. הזוג בן־דוד לא ידע אם לצחוק או לבכות. התברר שהכללית קובעת תעריפי טיפול במרפאות השיניים שלה לפי שלוש דרגות בקרב הרופאים המטפלים: רופא שיניים רגיל, רופא שיניים מומחה (בעל מומחיות מוכרת) ורופא שיניים מורשה - שאינו מומחה אך צבר ותק ועבר השתלמויות וכנסים מקצועיים. על פי משרד הבריאות, מוכרות רק שתי דרגות בארץ: רופא שיניים רגיל ומומחה, ואילו התואר "רופא מורשה" מהווה פרסום בלתי חוקי ברפואת שיניים.
מדיניות התעריפים הגבוהים לרופאי שיניים "מורשים" נהוגה בכמה מסניפי כללית סמייל,
רשת שכוללת כ-80 מרפאות. בני הזוג בן־דוד לא שתקו, ובנובמבר האחרון הגישו תביעה ייצוגית נגד הכללית בבית המשפט המחוזי בחיפה, באמצעות עו"ד צבי סיגל ממשרד עורכי הדין גושן, בטענה להטעיית הצרכן. שווי התביעה עשוי להגיע למיליוני שקלים:
כתב התביעה דורש להחזיר לכל לקוחות הכללית את הפרשי התשלומים ששילמו בגין טיפול על ידי "רופא מורשה".
מרשת כללית סמייל נמסר בתגובה לתביעה שהגיש הזוג בן־דוד: "כמקובל בתחום רפואת השיניים, עלות הטיפול הניתן על ידי רופא בעל ותק, ניסיון ומיומנות רבים יותר - גבוהה יותר. בכללית סמייל כל לקוח מופנה לרופא בהתאם לצורך הטיפולי. כלומר, טיפולים מורכבים מופנים לרופא בעל מיומנות וניסיון יותר גבוהים מאשר טיפולים פשוטים.
"חשוב להדגיש שמחירי השירותים מוצגים לפני הלקוחות מראש במסגרת תוכנית טיפול כתובה שנמסרת לכל לקוח. כל לקוח רשאי להשוות הצעות ומחירים ולהחליט על קבלת טיפול שיניים אצל כל גורם אחר, אם מטעמים של רמת שירות ואם מטעמים של עלות השירות".
תשעה תחומי התמחות
בישראל פועלים 9,100 רופאי שיניים, מהמספרים הגבוהים בעולם של רופאי שיניים ביחס לגודל האוכלוסייה. לפי נתוני משרד הבריאות, יש היום בארץ רופא שיניים אחד על כל 754 תושבים. עם זאת, רק מיעוטם מוגדרים כמומחים מוכרים ברפואת שיניים 767 - בלבד.בתי הספר לרפואת שיניים מקיימים מסלולי הכשרת-על למומחים שונים ברפואת השן, אך הפרסום הפרוץ של רופאי השיניים במדריכים ובאתרי האינטרנט הפך את מלאכת חיפוש המומחים לקשה למדי. בעלעול בדפי זהב, למשל, תוכלו לאתר מומחים לאורתודונטיה (יישור שיניים) ולפרדיודונטיה (מחלות חניכיים), אבל גם מומחים לרפואת שיניים אסתטית ומומחים לשתלים - תחומים שבהם אין מומחיות מוכרת בישראל. הבלבול בציבור הרחב הוביל לאחרונה את רופאי השיניים לפתוח במאבק נגד ה"מתחזים" למומחים למיניהם.
לפי החוק בארץ, כל רופא שיניים שסיים שש שנות לימוד אקדמיות רשאי לבצע את כל טיפולי השיניים. קורס בסיסי קצר בהרדמה מאפשר גם ביצוע טיפולי שיניים בהרדמה כללית. "רופא שיניים שסיים סטאז' יכול לפי החוק הישראלי לפתוח מרפאה, לתת מרשמים וגם לעשות צנתורים", אומר פרופ' חיים טל, ראש בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב.
עם זאת, מסלולים ללימודי-על מאפשרים לרופא שיניים להתמקצע בתחום טיפולי מסוים ולזכות בתעודת רופא מומחה, בדומה לתחומי המומחיות המוכרים ברפואה. קיימים תשעה תחומי מומחיות ברפואת שיניים בישראל, שרובם לא מוכרים לציבור: שיקום הפה, אורתודונטיה, כירורגיית פה ולסת, רפואת שיניים בילדים, פריודונטיה, אנדודונטיה, רפואת הפה, פתולוגיה אוראלית ורפואת שיניים ציבורית. משך הלימודים לקבלת מומחיות נע בין שלוש שנים (מומחיות בטיפולי שורש) לחמש שנים (כירורגיית פה ולסת).
מבולבלים? ננסה לעשות קצת סדר
- מומחה לשיקום הפה: מומחה לטיפולי כתרים והתקנת גשרים בשיניים. בישראל 169 מומחים מוכרים בתחום הזה.
- אורתודונטיה: תחום מומחיות פופולרי שכולל היום 151 רופאי שיניים מומחים. בבסיס עבודתם מבצעים האורתודונטים יישור שיניים, בעיקר למטרות אסתטיות. כאן מצוי "הכסף הגדול" של טיפולי השיניים.
- כירורגיית פה ולסת: המומחים בתחום הזה עוברים הכשרה בביצוע שתלים, בטיפול בגידולים ובשברים בלסתות. בישראל 113 מומחים לכירורגיית פה ולסת שמבצעים טיפולים שכלולים בסל הבריאות, והם עובדים בעיקר בבתי החולים.
- רפואת שיניים בילדים (פדודונטיה): בישראל 93 מומחים בלבד שמצוידים בהכשרה הזו, שדורשת לימודי-על לאורך ארבע שנות התמחות אקדמיות. עשרות רופאים נוספים נמצאים בשלבי לימודים לקראת קבלת ההסמכה, שמאפשרת לטפל באופן ייחודי בילדים.
- פריודונטיה: מומחיות לטיפול במחלות חניכיים ולביצוע שתלים. בישראל 95 מומחים לפריודונטיה.
- אנדודונטיה: מומחיות בטיפולי שורש. 75 רופאי שיניים אנדודונטים מצוידים בתעודת מומחה מוכרת בתחום הזה בארץ.
- רפואת הפה: מומחים בתחום הזה עוברים הכשרות בעיקר לטיפול במחלות רירית הפה, לרבות סרטן בחלל הפה, אפטות (כיבים בחלל הפה) ומחלות דרמטולוגיות (עור) וגידולים שפירים בפה. בישראל 40 מומחים ברפואת הפה.
- פתולוגיה אוראלית: מומחיות בבדיקות פתולוגיות של רקמות הפה. התחום הזה לא נחשב למבוקש, ובו תשעה רופאים בלבד שמצוידים בתעודת מומחה מוכרת.
- רפואת שיניים ציבורית: תחום מומחיות שמיועד בעיקר לרופאי שיניים שמעוניינים בתפקידים במערכת הבריאות הציבורית וכולל היום 22 מומחים.
האשם: חופש הפרסום
ובינתיים, במדריכים, המודפסים והמקוונים, שורר בלבול גדול. בין השאר ניתן למצוא בהם "מומחה לסתימות", "מומחה לטיפולי שיניים אסתטיים" או "מומחה לטיפולים מורכבים ושתלים" - תחומים שאין בהם מומחיות מוכרת.חופש הפרסום של רופאי השיניים מתבסס על חוק שעבר בכנסת לפני כמה שנים ואיפשר להרחיב את הפרסום במקצועות החופשיים. אלא שהתקנות הנלוות לחוק מתעכבות כרגע בוועדת חוקה, חוק ומשפט של הכנסת.
"אנחנו התנגדנו לחוק והזהרנו שהוא יוביל להרס המקצוע," אומר ד"ר יצחק חן,
יו"ר הסתדרות רופאי השיניים, שמאגדת כ-70% מרופאי השיניים בארץ. "רפואת שיניים היא מקצוע פרטי, וכשמאפשרים חופש פרסום ניתן להפעיל פחות אמצעי פיקוח מאשר כשמדובר במערכת ציבורית.
"המצב היום בארץ מהווה פגיעה בכבוד המקצוע ומתקרב למצב בארה"ב, שם פרסומות לרופאי שיניים מופיעות לצד פרסומות לנערות ליווי. רופאי שיניים יכולים לכתוב במודעות הפרסום מה שבא להם, ומשרד הבריאות לא יכול לעשות דבר. מי שמשלם את המחיר הוא האזרח הפשוט. אלה שיש להם כסף יודעים מי הטובים בתחום ולא משתמשים במדריכים כדי להגיע לרופא שיניים. האחרים מתפתים לפרסומים שיכולה להיות בהם משום הטעיה“.
"מאחר שהתקנות טרם הושלמו, אנחנו נמצאים בתקופת מעבר, שבה כל רופא שיניים יכול לפרסם מה שהוא רוצה ואיפה שהוא רוצה," אומר פרופ' טל. "אמנם אסור לאנשים להתחזות למומחים בתחומים מוכרים, אבל אם מופיעה מילה אחרת, כמו "מורשה" או "בעל ניסיון", או אם רופא שיניים מציג את עצמו כמומחה בתחום שאין בו מומחיות, קשה להגביל אותו חוקית, ובית המשפט הוא היחיד שיכול לפסוק אם התואר מטעה את הציבור".
"כשרופא שיניים מפאר את עצמו בתואר לא לו, הוא בעצם מתחזה. זה לא שונה ממתחזים בכנסת או בשירות הציבורי שמציגים תארים אקדמיים פיקטיביים", אומר פרופ' אדם שטבהולץ, יו"ר המועצה המדעית של הסתדרות רופאי השיניים ודיקן בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית. "מונח כמו "רופא מורשה" הוא הונאה של הציבור, ולאחרונה זה נעשה גם במוסדות כמו קופות החולים, שאמורות לשמור על בריאות הציבור".
מהאגף לבריאות השן במשרד הבריאות נמסר בתגובה: "טיוטת התקנות בעניין פרסום רופאי שיניים נמצאת בוועדת חוקה, חוק ומשפט של הכנסת לקראת דיון. החוק מאפשר פרסום לרופאי שיניים בשלוש מגבלות: הפרסום לא מטעה, לא פוגע בציבור ולא פוגע במקצוע. אין ספק שפרסום תארים פיקטיביים מטעה ופוגע בציבור. הוא נוגד לא רק את חוק הפרסום, אלא גם את פקודת רופאי השיניים ואת חוק הגנת הצרכן. החוק מאפשר למשרד הבריאות לפעול נגד רופאים שמפרסמים פרסומים מהסוג הזה, ואכן הוגשו נגד רופאים קובלנות, ולחלקם, בהתאם למקרה, הותלה הרישיון".
מי מטפל בילד
לפני חודשיים וחצי יצאה מכבי שירותי בריאות בתוכנית מהפכנית בתחום רפואת השן והציעה טיפולי שיניים חינם למבוטחיה בעלי הביטוחים המשלימים עד גיל 6, כלומר ל-190 אלף ילדים, ברשת מרפאות השיניים שלה - מכבידנט.היו שטענו בציניות שמדובר בגימיק, מאחר שרוב טיפולי השיניים הרציניים מתחילים בגיל בית הספר, כשלילד צומחות השיניים הקבועות. לטענת מומחים לרפואת שיניים בילדים, בכל רשת מכבידנט יש פחות מעשרה רופאים מומחים לרפואת שיניים בילדים, ושאר המטפלים בילדים ברשת לא מצוידים בתואר הזה.
"לפי ההמלצות בישראל ובארה"ב, חשוב להביא ילד לטיפול שיניים כבר מגיל שנה, אחת לחצי שנה, אבל בגיל הרך מומלץ טיפול אצל רופא שיניים מומחה לטיפול בילדים", אומר ד"ר ליאור הרציאנו, מומחה לרפואת שיניים בילדים.
"חשוב לטפל גם בשיני החלב, כי תפקידן לטחון את המזון שנדרש להתפתחות תקינה. השיניים האלה גם מסייעות להגייה תקינה של אותיות. בנוסף, בין שורשי השיניים החלביות צומחים נבטי השיניים הקבועות, ופגיעה בשן החלבית עלולה להוביל לפגיעה מאוחרת גם בשן הקבועה.
"על פי החוק, ילד יכול לעבור טיפול שיניים גם אצל רופא שיניים רגיל. יש תארים מסוימים שמתייחסים להסכמים בין רופא השיניים לקופת החולים, אך רק תואר מומחה מצביע על התמחות אקדמית מתאימה."
ממכבי שירותי בריאות נמסר בתגובה: "לפי החוק במדינת ישראל רשאי כל רופא שיניים בעל רישיון כחוק לטפל בילדים. במכבידנט מועסקים בטיפול בילדים מומחים לטיפולי שיניים בילדים ורופאי שיניים כלליים. בשום מקרה לא הוצגו רופאים שאינם מומחים בתואר "מורשה" או בכל תואר אחר שעלול להטעות את הציבור. הנושא הזה נבדק באופן תדיר הן על ידי גורמים במכבידנט והן במשרד הבריאות, שמבצע ביקורות במרפאות".
".. רופאי שיניים יכולים לכתוב במודעות הפרסום מה שבא להם, ומשרד הבריאות לא יכול לעשות דבר. מי שמשלם את המחיר הוא האזרח הפשוט. אלה שיש להם כסף יודעים מי הטובים בתחום ולא משתמשים במדריכים כדי להגיע לרופא שיניים. האחרים מתפתים לפרסומים שיכולה להיות בהם משום הטעיה.“
לא כל רופא - מומחה: המדריך לבחירת רופא שיניים
(Mako > מצאת צדיק)
בישראל פועלים בממוצע יותר רופאי שיניים לנפש מאשר בארה"ב או בגרמניה, אבל רק 8% מהם נחשבים למומחים. כך תמצאו את המומחה המתאים לכם ביותר
ד"ר אילן פריאל
פורסם 26/06/12 13:16:28
האם הדיפלומה שעל הקיר מספיקה? נראה שלא. רק 8% מ-9,100 רופאי השיניים הפועלים בישראל נחשבים למומחים מוכרים מטעם משרד הבריאות. חלק מהרופאים מכריזים על עצמם כמומחים, למשל "מומחה לרפואת שיניים אסתטית" או "מומחה לשתלים", בזמן ששני האחרונים אינם תחומי התמחות המוכרים על ידי משרד הבריאות.
הבעיה מתחילה כשאתם מחפשים רופא מומחה לבעיה ספציפית, והולכים לאיבוד בין עשרות העלונים בתא הדואר והפרסומות באינטרנט. במדריכים המודפסים ובאתרי האינדקסים ברשת תוכלו לאתר מומחים שונים, אך גם רופאים שתחום מומחיותם אינו מוגדר כך על ידי משרד הבריאות. בישראל קיימים תשעה תחומי התמחות, חשוב שתכירו אותם בבואכם לבחור רופא מומחה.
אורתודונטים מטפלים ביישור שיניים לילדים ומבוגרים, ובבעיות הקשורות למיקום השיניים, מבנה הלסתות ומבנה הפנים.
מומחים באנדודונטיה הם הרופאים היחידים שהוכשרו לבצע טיפולי שורש למטרות רפואיות או אסתטיות.
מומחים בפריודונטיה עוסקים במחלות חניכיים ובבעיות אסתטיות הנוצרות עקב נסיגת חניכיים, או כחלק מתהליך שיקום הפה והתקנת שתלים דנטליים.
כירורגים של הפה והלסת מטפלים בקשת רחבה של בעיות, כגון בטראומות של עצמות הפנים והלסתות, גידולים בראש ובצוואר, וכן נגעים בחלל הפה ומומים מולדים בעצמות הפנים. רופאים אלו מבצעים השתלות וניתוחי שחזור שונים.
מומחים ברפואת הפה עוסקים בקשר שבין מחלות חניכיים ושיניים למחלות כלליות. עליכם לפנות למומחה ברפואת פה במקרה של כאב פנים שמקורו אינו בבעיות שיניים, כולל רעשים וכאבים בפרק הלסת, הפרעות תחושה בפנים, הפרעות בתפקוד בלוטות הרוק או מחלות רירית הפה.
מומחים בשיקום הפה (פרותטיקה) מטפלים במקרים של מחסור שיניים חלקי או מלא, שחיקת שיניים, בעיות שיניים ומנשך מולדות או נרכשות, ובבעיות אסתטיות ייחודיות.
מומחים לרפואת שיניים ציבורית/קהילתית עוסקים בכל ההיבטים שמעבר לטיפול הקליני בבעיות השיניים. רופאים אלו חוקרים את הסיבות למחלות השיניים השונות, ואת הדרכים למנוע אותן ולטפל בהן.
מומחים לפתולוגיה אוראלית הם חלק מענף העוסק באנטומיה, בהיסטולוגיה ובפיזיולוגיה של הפה, הלסת והשיניים.
בישראל פועלים בממוצע יותר רופאי שיניים לנפש מאשר בארה"ב או בגרמניה, אבל רק 8% מהם נחשבים למומחים. כך תמצאו את המומחה המתאים לכם ביותר
ד"ר אילן פריאל
פורסם 26/06/12 13:16:28
האם הדיפלומה שעל הקיר מספיקה? נראה שלא. רק 8% מ-9,100 רופאי השיניים הפועלים בישראל נחשבים למומחים מוכרים מטעם משרד הבריאות. חלק מהרופאים מכריזים על עצמם כמומחים, למשל "מומחה לרפואת שיניים אסתטית" או "מומחה לשתלים", בזמן ששני האחרונים אינם תחומי התמחות המוכרים על ידי משרד הבריאות.
הרבה רופאים, מעט מומחים
מספר רופאי השיניים המורשים בישראל גבוה יחסית מהממוצע. מסקר ארגון המדינות המפותחות (OECD) עולה כי מספר רופאי השיניים לנפש בישראל הוא 82 רופאים ל-100 אלף איש, יותר מאשר בגרמניה (77), בצרפת (67) או בארה"ב (60). עם זאת, לכל 100 אלף ישראלים יש רק 7 רופאי שיניים מומחים. רופאים אלו הם רופאי שיניים מנוסים שעברו הכשרה ממושכת - כשלוש שנים - כדי לעסוק בטיפולי שורש, או חמש שנים כדי לעסוק בכירורגיית הפה.הבעיה מתחילה כשאתם מחפשים רופא מומחה לבעיה ספציפית, והולכים לאיבוד בין עשרות העלונים בתא הדואר והפרסומות באינטרנט. במדריכים המודפסים ובאתרי האינדקסים ברשת תוכלו לאתר מומחים שונים, אך גם רופאים שתחום מומחיותם אינו מוגדר כך על ידי משרד הבריאות. בישראל קיימים תשעה תחומי התמחות, חשוב שתכירו אותם בבואכם לבחור רופא מומחה.
לכל בעיה - מומחה משלה
המומחים לרפואת שיניים לילדים עוסקים בטיפולים שוטפים, במניעת עששת בקרב ילדים וכן במחלות חניכיים, הפרעות סגר וחבלות שונות.אורתודונטים מטפלים ביישור שיניים לילדים ומבוגרים, ובבעיות הקשורות למיקום השיניים, מבנה הלסתות ומבנה הפנים.
מומחים באנדודונטיה הם הרופאים היחידים שהוכשרו לבצע טיפולי שורש למטרות רפואיות או אסתטיות.
מומחים בפריודונטיה עוסקים במחלות חניכיים ובבעיות אסתטיות הנוצרות עקב נסיגת חניכיים, או כחלק מתהליך שיקום הפה והתקנת שתלים דנטליים.
כירורגים של הפה והלסת מטפלים בקשת רחבה של בעיות, כגון בטראומות של עצמות הפנים והלסתות, גידולים בראש ובצוואר, וכן נגעים בחלל הפה ומומים מולדים בעצמות הפנים. רופאים אלו מבצעים השתלות וניתוחי שחזור שונים.
מומחים ברפואת הפה עוסקים בקשר שבין מחלות חניכיים ושיניים למחלות כלליות. עליכם לפנות למומחה ברפואת פה במקרה של כאב פנים שמקורו אינו בבעיות שיניים, כולל רעשים וכאבים בפרק הלסת, הפרעות תחושה בפנים, הפרעות בתפקוד בלוטות הרוק או מחלות רירית הפה.
מומחים בשיקום הפה (פרותטיקה) מטפלים במקרים של מחסור שיניים חלקי או מלא, שחיקת שיניים, בעיות שיניים ומנשך מולדות או נרכשות, ובבעיות אסתטיות ייחודיות.
מומחים לרפואת שיניים ציבורית/קהילתית עוסקים בכל ההיבטים שמעבר לטיפול הקליני בבעיות השיניים. רופאים אלו חוקרים את הסיבות למחלות השיניים השונות, ואת הדרכים למנוע אותן ולטפל בהן.
מומחים לפתולוגיה אוראלית הם חלק מענף העוסק באנטומיה, בהיסטולוגיה ובפיזיולוגיה של הפה, הלסת והשיניים.
"בישראל קיימים תשעה תחומי התמחות, חשוב שתכירו אותם בבואכם לבחור רופא מומחה.“
תוך כמה זמן אפשר לסיים השתלת שיניים? 7 מיתוסים
(Ynet 16.09.15)
אפשר לסיים השתלת שיניים ביום אחד, אין הבדלים בין סוגי השתלים השונים ולא חייבים לשחזר את כל השיניים. 7 המיתוסים הנפוצים בתחום השתלות השיניים - והאמת
ד"ר בארי מרשק
פורסם: 16.09.15, 14:18
שיקום על גבי שתלים דנטליים נחשב כיום לטיפול מועדף, בתנאים המתאימים, בשיקום שיניים חסרות, בעולם ובישראל בפרט. למעשה, מדובר במהפכה המשמעותית ביותר בתחום רפואת השיניים ב-50 השנים האחרונות. אולם למרות שכיחותו של הטיפול, התפתחו מספר מיתוסים בנושא, רובם שגויים.1. לא ידוע עד כמה השתלים הדנטליים
יכולת הצלחת השתל תלויה בגורמים רבים, כולל בריאותו של המטופל (למשל סוכרת שאינה מטופלת), בריאות הפה כולל מצב השיניים הנותרות, בריאות החניכיים וכמות ואיכות העצם הנותרת שיניים כולל במצבים של שיניים חסרות. בנוסף כמובן שגם מיומנותו וניסיונו של הרופא המטפל חשובים להצלחת השתלים לטווח הארוך.
חשוב לדעת, כמו בכל תהליך רפואי, שאין 100% הצלחה בטיפולי שיקום על גבי שתלים דנטליים, אולם הממוצע נע, ברוב המקרים, בין 90% – 95% מעבר לשנים.
גורם קריטי נוסף להצלחת השתלים לטווח הארוך הוא תחזוקת השתל לאחר סיום תהליך שיקומו. חשוב לבצע בדיקות מעקב תקופתיות, כולל ביקור אצל השיננית, לשמירה על היגיינת הפה.2. ניתן להשלים שיקום שיניים
ניתן לעקור שיניים, להחדיר שתל ולהתקין מעליו מבנה וכתר ביום אחד, אך מדובר בשן חלופית וזמנית בלבד. לאחר טיפול שכזה ישנן הגבלות משמעותיות החלות על המטופל במשך מספר חודשים, במהלכם ניתן לאכול מזונות רכים בלבד, ורק לאחר מכן מותקנים המבנה והכתר הקבוע.
מערכת השיניים הינה מערכת הרמונית, כאשר כל שן החסרה בפה גורמת להפרת האיזון במערכת. הימנעות ממושכת מהשלמת שיניים חסרות, גורמת לנדידת שיניים בכיוונים שונים, להפעלת כוחות לעיסה בכיוונים שאינם רצויים ולפגיעה במנגנון התמיכה של השיניים.
כמו כן, העצם ברכס ללא שיניים מתחילה להיספג, עד למצב בו לא ניתן יהיה לבצע טיפולי השתלות שיניים ללא ניתוח להשתלת עצם - פעולה שכרוכה בטיפול מורכב יותר, בתהליך שיקום מתמשך יותר ובעלויות גבוהות יותר.
בכל מקרה חשוב לבקש מהרופא המטפל נתונים על התיעוד הקליני של השתל הנבחר, כיום קיימים שתלים שהניסיון הקליני אודותיהם מצביע על שרידות של חמש עשרה שנים ואף יותר.
ראשית, קיימים הבדלים בין השתלים בתקן בקרת האיכות שעל פיו הם יוצרו ובכלל זה ברמת הסטריליזציה ואיכות החומרים מהם השתל מורכב. שנית, קיימים הבדלים בעיצוב, בגודל ובפני השטח של השתלים - פרמטרים משמעותיים שיש לקחת בחשבון בכל הנוגע ליכולת השתל להיצמד לעצם וליציבותו בפה.
תחום זה נחקר רבות בשנים האחרונות במטרה להעלות הן את אחוזי ההצלחה של השתלים והן את שרידותם בפה לאורך שנים.
הדבר עלול אף להוביל לשבר של בורג המבנה או אפילו השתל עצמו. מכאן שלא מומלץ לשלב בין סוגים שונים של שתלים ומבנים. חיבור בין מבנה ושתל מאותו הסוג יביא לחיבור יציב ולאריכות חיי השתל.
ישנן גם חברות בעלות פטנט של איטום מיקרו ביולוגי בין השתל למבנה, חיבור היוצר איטום ביניהם המפחית את הסיכוי להתפתחות של זיהומים ולחיבור חזק ועמיד יותר לאורך שנים.
לעומת זאת, עירוב בין סוגים שונים, מעלה משמעותית את הסיכון לכישלון הטיפול ועלול להסתיים בחדירת חיידקים, התפתחות דלקות ונסיגת עצם, אשר עלולים להסתיים בהוצאת השתל וטיפול חוזר.
המחקרים הקיימים מעידים כי שמירה על השתלים לאחר שיקומם, הנה בעלת חשיבות עליונה ויכולה להשפיע על טווח ההישרדות של השתל. חשוב להבין ולזכור כי שתלים נוטים לצבור חיידקים ושאריות מזון, בדיוק כמו שיניים טבעיות, ולפיכך גם הן מצריכים שמירה על היגיינה ברמה גבוהה.
התפתחות דלקת סביב השתל, כתוצאה מהיגיינה לקויה, עלולה להוביל לאובדן העצם מסביבו, מה שמחייב לעיתים התערבות כירורגית ולפעמים אפילו הוצאת השתל.
הכותב הוא רופא שיניים מומחה לשיקום הפה
אפשר לסיים השתלת שיניים ביום אחד, אין הבדלים בין סוגי השתלים השונים ולא חייבים לשחזר את כל השיניים. 7 המיתוסים הנפוצים בתחום השתלות השיניים - והאמת
ד"ר בארי מרשק
פורסם: 16.09.15, 14:18
שיקום על גבי שתלים דנטליים נחשב כיום לטיפול מועדף, בתנאים המתאימים, בשיקום שיניים חסרות, בעולם ובישראל בפרט. למעשה, מדובר במהפכה המשמעותית ביותר בתחום רפואת השיניים ב-50 השנים האחרונות. אולם למרות שכיחותו של הטיפול, התפתחו מספר מיתוסים בנושא, רובם שגויים.
1. לא ידוע עד כמה השתלים הדנטליים
עמידים לאורך זמן
לא נכון
כיום יש כ-30-25 שנות ניסיון של שיקום על גבי שתלים, הן מבחינת מחקר מדעי והן מבחינת נסיון קליני, ומהם ניתן ללמוד על אורך חייהם של השתלים.יכולת הצלחת השתל תלויה בגורמים רבים, כולל בריאותו של המטופל (למשל סוכרת שאינה מטופלת), בריאות הפה כולל מצב השיניים הנותרות, בריאות החניכיים וכמות ואיכות העצם הנותרת שיניים כולל במצבים של שיניים חסרות. בנוסף כמובן שגם מיומנותו וניסיונו של הרופא המטפל חשובים להצלחת השתלים לטווח הארוך.
חשוב לדעת, כמו בכל תהליך רפואי, שאין 100% הצלחה בטיפולי שיקום על גבי שתלים דנטליים, אולם הממוצע נע, ברוב המקרים, בין 90% – 95% מעבר לשנים.
גורם קריטי נוסף להצלחת השתלים לטווח הארוך הוא תחזוקת השתל לאחר סיום תהליך שיקומו. חשוב לבצע בדיקות מעקב תקופתיות, כולל ביקור אצל השיננית, לשמירה על היגיינת הפה.
2. ניתן להשלים שיקום שיניים
על גבי שתלים ביום אחד
לא נכון
מדובר באחד המיתוסים המופרכים ביותר בתחום השתלות השיניים. למרות הבטחות מצד רופאים רבים בתחום, חשוב להבין כי לא ניתן להשלים את כל תהליך שיקום השיניים באמצעות שתלים ביום אחד.ניתן לעקור שיניים, להחדיר שתל ולהתקין מעליו מבנה וכתר ביום אחד, אך מדובר בשן חלופית וזמנית בלבד. לאחר טיפול שכזה ישנן הגבלות משמעותיות החלות על המטופל במשך מספר חודשים, במהלכם ניתן לאכול מזונות רכים בלבד, ורק לאחר מכן מותקנים המבנה והכתר הקבוע.
3. לא חייבים לשחזר שן חסרה שאינה נראית בחיוך
לא נכון
בדרך כלל מומלץ לשחזר כל שן חסרה, גם שן אחורית שאיננה נראית בחיוך. שן חסרה שלא תשוחזר עלולה לגרום לנזקים וסיבוכים עתידיים, בעיקר כשמדובר במצב הנמשך לאורך שנים.מערכת השיניים הינה מערכת הרמונית, כאשר כל שן החסרה בפה גורמת להפרת האיזון במערכת. הימנעות ממושכת מהשלמת שיניים חסרות, גורמת לנדידת שיניים בכיוונים שונים, להפעלת כוחות לעיסה בכיוונים שאינם רצויים ולפגיעה במנגנון התמיכה של השיניים.
כמו כן, העצם ברכס ללא שיניים מתחילה להיספג, עד למצב בו לא ניתן יהיה לבצע טיפולי השתלות שיניים ללא ניתוח להשתלת עצם - פעולה שכרוכה בטיפול מורכב יותר, בתהליך שיקום מתמשך יותר ובעלויות גבוהות יותר.
4. אין חשיבות לסוג השתל שנבחר
לא נכון
לטיב ואיכות השתל עצמו ישנה חשיבות רבה. כיום קיימות בשוק מאות חברות המייצרות שתלים, לכל אחת מהן יתרונות אחרים. בעוד שהשתלים החדשים יותר עשויים להיחשב למתקדמים יותר, ברור שהניסיון והידע הקיים בכל הנוגע לעמידותם לאורך זמן, הינו מצומצם יותר.בכל מקרה חשוב לבקש מהרופא המטפל נתונים על התיעוד הקליני של השתל הנבחר, כיום קיימים שתלים שהניסיון הקליני אודותיהם מצביע על שרידות של חמש עשרה שנים ואף יותר.
5. אין הבדלים בין השתלים הקיימים בשוק
לא נכון
קיימת הנחה שגויה בקרב הציבור כי כל השתלים הדנטליים זהים. חוסר מודעות זה מוביל לכך שרק מעטים כיום מתעניינים בטיב השתל שנבחר לצורך הטיפול. אמנם מרבית השתלים המודרניים עשויים מחומר זהה, סגסוגת טיטניום, אולם הם נבדלים זה מזה במספר פרמטרים.ראשית, קיימים הבדלים בין השתלים בתקן בקרת האיכות שעל פיו הם יוצרו ובכלל זה ברמת הסטריליזציה ואיכות החומרים מהם השתל מורכב. שנית, קיימים הבדלים בעיצוב, בגודל ובפני השטח של השתלים - פרמטרים משמעותיים שיש לקחת בחשבון בכל הנוגע ליכולת השתל להיצמד לעצם וליציבותו בפה.
תחום זה נחקר רבות בשנים האחרונות במטרה להעלות הן את אחוזי ההצלחה של השתלים והן את שרידותם בפה לאורך שנים.
6. ניתן לשלב בין סוגי שתלים ומבנים שונים
לא נכון
קיימת הנחה שגויה כי ניתן להשתיל שתל של חברה אחת ולהלביש מעליו מבנה של חברה אחרת, על מנת לחסוך בעליות. אומנם לעיתים על פניו החיבור מתאים ואפשרי, אך במשך הזמן עלולות להופיע בעיות הקשורות בחיבור בין המבנה ובין השתל. התופעה השכיחה ביותר היא שחרור המבנה והכתר מהשתל שתחתיו.הדבר עלול אף להוביל לשבר של בורג המבנה או אפילו השתל עצמו. מכאן שלא מומלץ לשלב בין סוגים שונים של שתלים ומבנים. חיבור בין מבנה ושתל מאותו הסוג יביא לחיבור יציב ולאריכות חיי השתל.
ישנן גם חברות בעלות פטנט של איטום מיקרו ביולוגי בין השתל למבנה, חיבור היוצר איטום ביניהם המפחית את הסיכוי להתפתחות של זיהומים ולחיבור חזק ועמיד יותר לאורך שנים.
לעומת זאת, עירוב בין סוגים שונים, מעלה משמעותית את הסיכון לכישלון הטיפול ועלול להסתיים בחדירת חיידקים, התפתחות דלקות ונסיגת עצם, אשר עלולים להסתיים בהוצאת השתל וטיפול חוזר.
7. שמירה על השיניים לאחר שיקומן הינו המפתח לאריכות ימיו של הטיפול
נכון
שמירת היגיינה טובה הנה מילת המפתח באריכות ימיו של הטיפול, בתנאי שהטיפול עצמו בוצע כהלכה. לפיכך, חשוב להתאים למטופל שיקום קל ופשוט לתחזוקה מבחינה היגיינית, בוודאי כשמדובר בטיפול לבני הגיל השלישי, שעלולים להתקשות בהגעה לאזורים השונים בחלל הפה ובשמירה על היגיינה נאותה.המחקרים הקיימים מעידים כי שמירה על השתלים לאחר שיקומם, הנה בעלת חשיבות עליונה ויכולה להשפיע על טווח ההישרדות של השתל. חשוב להבין ולזכור כי שתלים נוטים לצבור חיידקים ושאריות מזון, בדיוק כמו שיניים טבעיות, ולפיכך גם הן מצריכים שמירה על היגיינה ברמה גבוהה.
התפתחות דלקת סביב השתל, כתוצאה מהיגיינה לקויה, עלולה להוביל לאובדן העצם מסביבו, מה שמחייב לעיתים התערבות כירורגית ולפעמים אפילו הוצאת השתל.
הכותב הוא רופא שיניים מומחה לשיקום הפה
"מערכת השיניים הינה מערכת הרמונית, כאשר כל שן החסרה בפה גורמת להפרת האיזון במערכת.“
איך הפכה ישראל לשיאנית העולם במספר השתלות השיניים?
(Ynet 04.02.16)
השתלים נתפסים כאלטרנטיבה המועדפת והמוצלחת ביותר לשיניים חסרות, ואכן כ-100 אלף בשנה עוברים טיפולי השתלה. אולם השתלים, מהווים חלופה אותה יש לשקול רק לאחר בדיקה ודאית הקובעת כי לא ניתן להציל את השן הטבעית. מה חשוב לדעת לפני שיוצאים לדרך?
ד"ר אריאל אטל
פורסם: 04.02.16, 14:27
הסתכלו על האנשים מימינכם ומשמאלכם; החיוך על פניהם, או אולי אף שלכם עצמכם, הוא מזויף. לא, לא כי הם לא אוהבים אתכם, אלא כי השיניים, אלו המספקות את החיוך הרחב, פשוט לא אמיתיות. בשנים האחרונות הפכה מדינת ישראל לשיאנית העולם במספר השתלות השיניים בשנה ביחס למספר תושביה.
כ-100,000 איש עוברים טיפולי השתלות שיניים מדי שנה, עם 3-4 שתלים בממוצע למטופל. השימוש בשתלים דנטאליים כתחליף לשיניים הטבעיות נעשה נפוץ יותר ויותר וכיום, השתלים נתפסים כאלטרנטיבה המועדפת והמוצלחת ביותר לשיניים חסרות.
הודות למספר תכונות, מספקים השתלים תחליף לשן הטבעית, זאת בזכות יכולת תפקודית דומה לשן הטבעית, אסתטיקה גבוהה, הגנה מפני חורים, אחוזי הצלחה הגבוהים, וכן יכולת שרידות גבוהה לאורך זמן.
אף על פי כן, חשוב מאוד להבהיר: שתלים מועדים יותר להצטברות של חיידקים וזיהומים סביבם, והם אינם מהווים תחליף מושלם לשיניים הטבעיות, לא ברמת השמירה על גובה העצם ולא ביכולתנו לטפל בדלקות החניכיים סביבם בהשוואה לטיפולים המוצלחים והבטוחים בדרך כלל בטיפול בזיהומי חניכיים סביב שיניים.
השתלים, מהווים חלופה אותה יש לשקול רק לאחר בדיקה וודאית הקובעת כי לא ניתן להציל את השן הטבעית. לצערנו, חלק מרופאי השיניים מקלים בנושא ולעיתים נעקרות שיניים שלא לצורך, חלקן שיניים בריאות לחלוטין.
לא מעט פעמים אני נתקל במטופלים שאומרים; "תוך 4 שעות עקרו לי שיניים בלסת מלאה, התקינו לי שתלים והלבישו עליהם מבנה וכתר". גם לא מעט פרסומות בסגנון "שתלים ביום אחד" אוהבות להבטיח את הטיפול המהיר, הגובל בפנטזיה.
בשיטת all on 4, בה משקמים לסת מלאה על 4 שתלים בלבד, נעקרות, על הדרך, שיניים רבות שלא לצורך, חלקן שיניים בריאות או שיניים שניתן ורצוי להציל. לעתים המטופלים עצמם דורשים עקירה מיותרת – אך ורק על מנת לצאת ביום אחד עם לסת שיניים מלאה. האומנם יש הכרח בכך?
לגבי שיניים חולות, יש לוודא כי כל הדרכים למיצוי הטיפול בהן מבוצעים עד תום, ולהבין שפיתרון בדמות עקירה הוא מוצא אחרון. ישנם שתי סיבות עיקריות שעלולות להוביל לאובדן שיניים, ובשתיהן ניתן לטפל: האחת היא מחלת חניכיים והשנייה, מחלת העששת. הצטברות חיידקים וחוסר הקפדה על היגיינת פה בריאה עלולה לגרום לשתי המחלות הללו.
חוסר טיפול ממוקד במחלות החניכיים, עלול להוביל לכישלון השתלה, שכן אותם חיידקים שהובילו לנזק בחניכיים סביב השן וגרמו לעקירתה, עלולים לפגוע בסבירות גבוהה בעתיד בשתלים עצמם.
שמירה על רמת היגיינה גבוהה בחניכיים בריאים, הימנעות מאכילת מתוקים, ביקור תדיר אצל שיננית להסרת אבנית ובסיוע פריודונט, רופא מומחה למחלות חניכיים יסייעו במניעה ובטיפול במחלות אלה. מחקרים מוכיחים כי גם שיניים שהוכרזו כ'אבודות' על-ידי רופאים מסוימים, יכולות להינצל ולתפקד שנים רבות באמצעות טיפולי תחזוקה ומניעה נאותים.
כך, על-אף שלעיתים מאוד מפתה לעקור שן "אבודה" ולהחליפה בשתל, לא בכל מצב יהיה זה הטיפול המתאים ביותר. פעולת השיקום באמצעות שתלים צריכה להיעשות במקום שיניים חסרות, ולא במקום שיניים בריאות. ישנה חשיבות רבה לטיפול בשיניים פגועות, גם אם סיכויי השרידות בינוניים, ורק כמוצא סופי, לעקור אותן. אם בביקור אצל רופא השיניים, אופציית עקירת השן עלתה במהירות ובקלות דעת, ולא הוצעו חלופות טיפול אחרות, צריך הדבר להדליק נורה אדומה.
במקרה כזה זכרו שני דברים: חוות דעת נוספת – יכולה רק להועיל, וכן, אין תחליף ראוי לטבע, ובכלל זה, אין חלופה הולמת לשיניים טבעיות. שן טבעית שומרת על עצם הלסת. אובדן שן, גורם כמעט תמיד לספיגת העצם סביבה, וזאת מעבר להליך ביצוע העקירה, אשר לכשעצמו עלול להיות הרסני לעצם.
ירידה בנפח העצם עקב אובדן השינים, עלול להוביל לבעיות נוספות בהמשך, כולל הפרעה אסתטית משמעותית. על כן, אם יש בפיכם שיניים בריאות, שווה להתעקש ולשמור עליהן עד כמה שניתן.
ד"ר אוריאל אטל, מומחה למחלות חניכיים וכירורגיה להשתלות
השתלים נתפסים כאלטרנטיבה המועדפת והמוצלחת ביותר לשיניים חסרות, ואכן כ-100 אלף בשנה עוברים טיפולי השתלה. אולם השתלים, מהווים חלופה אותה יש לשקול רק לאחר בדיקה ודאית הקובעת כי לא ניתן להציל את השן הטבעית. מה חשוב לדעת לפני שיוצאים לדרך?
ד"ר אריאל אטל
פורסם: 04.02.16, 14:27
הסתכלו על האנשים מימינכם ומשמאלכם; החיוך על פניהם, או אולי אף שלכם עצמכם, הוא מזויף. לא, לא כי הם לא אוהבים אתכם, אלא כי השיניים, אלו המספקות את החיוך הרחב, פשוט לא אמיתיות. בשנים האחרונות הפכה מדינת ישראל לשיאנית העולם במספר השתלות השיניים בשנה ביחס למספר תושביה.
כ-100,000 איש עוברים טיפולי השתלות שיניים מדי שנה, עם 3-4 שתלים בממוצע למטופל. השימוש בשתלים דנטאליים כתחליף לשיניים הטבעיות נעשה נפוץ יותר ויותר וכיום, השתלים נתפסים כאלטרנטיבה המועדפת והמוצלחת ביותר לשיניים חסרות.
הודות למספר תכונות, מספקים השתלים תחליף לשן הטבעית, זאת בזכות יכולת תפקודית דומה לשן הטבעית, אסתטיקה גבוהה, הגנה מפני חורים, אחוזי הצלחה הגבוהים, וכן יכולת שרידות גבוהה לאורך זמן.
אף על פי כן, חשוב מאוד להבהיר: שתלים מועדים יותר להצטברות של חיידקים וזיהומים סביבם, והם אינם מהווים תחליף מושלם לשיניים הטבעיות, לא ברמת השמירה על גובה העצם ולא ביכולתנו לטפל בדלקות החניכיים סביבם בהשוואה לטיפולים המוצלחים והבטוחים בדרך כלל בטיפול בזיהומי חניכיים סביב שיניים.
לשמור על השן או להחליף בשתל?
ההחלטה לעקור שן היא החלטה חשובה בעלת משמעות תפקודית לחיינו והיא חייבת להינתן לאחר מחשבה עמוקה ובדיקה יסודית, האם ניתן להציל את השן, האם יש אלטרנטיבה לפעולת העקירה.השתלים, מהווים חלופה אותה יש לשקול רק לאחר בדיקה וודאית הקובעת כי לא ניתן להציל את השן הטבעית. לצערנו, חלק מרופאי השיניים מקלים בנושא ולעיתים נעקרות שיניים שלא לצורך, חלקן שיניים בריאות לחלוטין.
לא מעט פעמים אני נתקל במטופלים שאומרים; "תוך 4 שעות עקרו לי שיניים בלסת מלאה, התקינו לי שתלים והלבישו עליהם מבנה וכתר". גם לא מעט פרסומות בסגנון "שתלים ביום אחד" אוהבות להבטיח את הטיפול המהיר, הגובל בפנטזיה.
בשיטת all on 4, בה משקמים לסת מלאה על 4 שתלים בלבד, נעקרות, על הדרך, שיניים רבות שלא לצורך, חלקן שיניים בריאות או שיניים שניתן ורצוי להציל. לעתים המטופלים עצמם דורשים עקירה מיותרת – אך ורק על מנת לצאת ביום אחד עם לסת שיניים מלאה. האומנם יש הכרח בכך?
כיצד נמנעים מעקירת שיניים שלא לצורך?
ראשית, יש להימנע מטיפולי יתר בהם נעקרות שיניים תקינות ובריאות. אין צורך בעקירה כלאחר יד, בטח שלא שיניים בריאות. התייחסו לשיניים שלכם כמו לכל איבר אחר בגוף שלכם ואל תעקרו אף לא שן אחת הניתנת להצלה. גם לא עבור התאמה לשיטת טיפול זו או אחרת.לגבי שיניים חולות, יש לוודא כי כל הדרכים למיצוי הטיפול בהן מבוצעים עד תום, ולהבין שפיתרון בדמות עקירה הוא מוצא אחרון. ישנם שתי סיבות עיקריות שעלולות להוביל לאובדן שיניים, ובשתיהן ניתן לטפל: האחת היא מחלת חניכיים והשנייה, מחלת העששת. הצטברות חיידקים וחוסר הקפדה על היגיינת פה בריאה עלולה לגרום לשתי המחלות הללו.
חוסר טיפול ממוקד במחלות החניכיים, עלול להוביל לכישלון השתלה, שכן אותם חיידקים שהובילו לנזק בחניכיים סביב השן וגרמו לעקירתה, עלולים לפגוע בסבירות גבוהה בעתיד בשתלים עצמם.
שמירה על רמת היגיינה גבוהה בחניכיים בריאים, הימנעות מאכילת מתוקים, ביקור תדיר אצל שיננית להסרת אבנית ובסיוע פריודונט, רופא מומחה למחלות חניכיים יסייעו במניעה ובטיפול במחלות אלה. מחקרים מוכיחים כי גם שיניים שהוכרזו כ'אבודות' על-ידי רופאים מסוימים, יכולות להינצל ולתפקד שנים רבות באמצעות טיפולי תחזוקה ומניעה נאותים.
כך, על-אף שלעיתים מאוד מפתה לעקור שן "אבודה" ולהחליפה בשתל, לא בכל מצב יהיה זה הטיפול המתאים ביותר. פעולת השיקום באמצעות שתלים צריכה להיעשות במקום שיניים חסרות, ולא במקום שיניים בריאות. ישנה חשיבות רבה לטיפול בשיניים פגועות, גם אם סיכויי השרידות בינוניים, ורק כמוצא סופי, לעקור אותן. אם בביקור אצל רופא השיניים, אופציית עקירת השן עלתה במהירות ובקלות דעת, ולא הוצעו חלופות טיפול אחרות, צריך הדבר להדליק נורה אדומה.
במקרה כזה זכרו שני דברים: חוות דעת נוספת – יכולה רק להועיל, וכן, אין תחליף ראוי לטבע, ובכלל זה, אין חלופה הולמת לשיניים טבעיות. שן טבעית שומרת על עצם הלסת. אובדן שן, גורם כמעט תמיד לספיגת העצם סביבה, וזאת מעבר להליך ביצוע העקירה, אשר לכשעצמו עלול להיות הרסני לעצם.
ירידה בנפח העצם עקב אובדן השינים, עלול להוביל לבעיות נוספות בהמשך, כולל הפרעה אסתטית משמעותית. על כן, אם יש בפיכם שיניים בריאות, שווה להתעקש ולשמור עליהן עד כמה שניתן.
ד"ר אוריאל אטל, מומחה למחלות חניכיים וכירורגיה להשתלות
"אם בביקור אצל רופא השיניים, אופציית עקירת השן עלתה במהירות ובקלות דעת, ולא הוצעו חלופות טיפול אחרות, צריך הדבר להדליק נורה אדומה.“
מחקר: האם צמיחת שיניים גורמת לחום?
(Ynet 15.02.16)
ההורים משוכנעים שהחום הוא מהשיניים, אבל הרופאים טוענים אחרת. עכשיו מתפרסם מחקר ענק שסיכם את כלל המחקרים שנערכו בנושא, ומבהיר סופית האם חום עלול להיגרם מצמיחת שיניים
ד"ר איתי גל
פורסם: 15.02.16, 14:10
חום הוא התופעה השכיחה ביותר אצל תינוקות וילדים, והורים משוכנעים עד היום שהוא נגרם בעקבות צמיחת שיניים. הרופאים כבר שנים שוללים את הקשר בין השניים, וכעת מחקר חדש שסיכם את כלל הספרות הרפואית בתחום ויפורסם בקרוב בכתב העת לרפואת ילדים Pediatrics, קובע סופית מהי התשובה הנכונה.
כעת ביקשו חוקרים לסקור את המידע בספרות הרפאית בנוגע לצמיחת שיניים והשפעתם על התינוקות והילדים. המחקר לא מומן על ידי אף חברה מסחרית ולא היה כל אינטרס בתוצאותיו. החוקרים אספו 1,179 מאמרים שכללו התייחסות לתינוקות וילדים בגילאי 0 עד 36. הם מצאו כי רוב הסיפמטומים שנלווים לצמיחת שיניים מתרחשים בעת צמיחת השיניים החותכות.
תקופת הזמן שבהן צומחות השיניים יכולה להיות מאוד מתסכלת עבור הורים, במיוחד כאשר מדובר בילד ראשון. הורים רבים אינם יודעים איך לזהות סימנים של צמיחת שיניים אצל ילדיהם, ולכן אינם יודעים מתי יש להקל על הילד.
מה תוכלו לעשות כדי להקל על הפעוט בעת צמיחת שיניים? הדרך היעילה ביותר היא באמצעות שימוש בנשכנים קרים. במקרה של אי שקט ניכר, תוכלו לנסות גם מתן של תרופה משככת כאבים כמו אקמול או נורופן. בכל מקרה של החמרה, גשו עם התינוק או הילד לרופא שיניים ילדים.
ההורים משוכנעים שהחום הוא מהשיניים, אבל הרופאים טוענים אחרת. עכשיו מתפרסם מחקר ענק שסיכם את כלל המחקרים שנערכו בנושא, ומבהיר סופית האם חום עלול להיגרם מצמיחת שיניים
ד"ר איתי גל
פורסם: 15.02.16, 14:10
חום הוא התופעה השכיחה ביותר אצל תינוקות וילדים, והורים משוכנעים עד היום שהוא נגרם בעקבות צמיחת שיניים. הרופאים כבר שנים שוללים את הקשר בין השניים, וכעת מחקר חדש שסיכם את כלל הספרות הרפואית בתחום ויפורסם בקרוב בכתב העת לרפואת ילדים Pediatrics, קובע סופית מהי התשובה הנכונה.
זיהוי סימנים
צמיחת שיניים היא תופעה גופנית שבה השיניים עוברות מעמדה ראשונית בתוך הלסת, אל חלל הפה, כאשר הן חוצות את החניכיים. אף שמדובר בתהליך טבעי בהתפתחות הילד, השפעותיה על בריאות הילד עמדה במחלוקת. מחקרים אחרונים כבר טענו שצמיחת שיניים עשויה להתלוות לתסמינים חולפים כמו ריור יתר, אי שקט, אובדן תיאבון למזונות מוצקים ואיך לא – עליה בטמפרטורת הגוף.כעת ביקשו חוקרים לסקור את המידע בספרות הרפאית בנוגע לצמיחת שיניים והשפעתם על התינוקות והילדים. המחקר לא מומן על ידי אף חברה מסחרית ולא היה כל אינטרס בתוצאותיו. החוקרים אספו 1,179 מאמרים שכללו התייחסות לתינוקות וילדים בגילאי 0 עד 36. הם מצאו כי רוב הסיפמטומים שנלווים לצמיחת שיניים מתרחשים בעת צמיחת השיניים החותכות.
גירוי החניכיים
המחקר הענק מצא כי לא היה כל קשר אמיתי בין צמיחת שיניים לבין עליית חום הגוף. טמפרטורת הגוף הממוצעת של התינוקות והילדים בגיל צמיחת השיניים היתה 37 מעלות, והיא נמדדה באמצעות מד חום רקטלי, הנחשב לאמין ביותר. תופעות הלוואי השכיחות שכן נמצאו מתלוות לצמיחת שיניים היו גירוי של החניכיים, אי שקט וריור.תקופת הזמן שבהן צומחות השיניים יכולה להיות מאוד מתסכלת עבור הורים, במיוחד כאשר מדובר בילד ראשון. הורים רבים אינם יודעים איך לזהות סימנים של צמיחת שיניים אצל ילדיהם, ולכן אינם יודעים מתי יש להקל על הילד.
מה תוכלו לעשות כדי להקל על הפעוט בעת צמיחת שיניים? הדרך היעילה ביותר היא באמצעות שימוש בנשכנים קרים. במקרה של אי שקט ניכר, תוכלו לנסות גם מתן של תרופה משככת כאבים כמו אקמול או נורופן. בכל מקרה של החמרה, גשו עם התינוק או הילד לרופא שיניים ילדים.
"מה תוכלו לעשות כדי להקל על הפעוט בעת צמיחת שיניים? הדרך היעילה ביותר היא באמצעות שימוש בנשכנים קרים.“
מחקרים שפורסמו ע"י צוות המרפאה
The effect of splinting implant-supported restorations on stress distribution of different crown-implant ratios and crown height spaces.
Nissan J, Gross O, Ghelfan O, Priel I, Gross M, Chaushu G.
PURPOSE: To assess whether splinting can counterbalance the detrimental effects of varying the crown-to-implant (C/I) ratio and crown height space (CHS) by decreasing nonaxial overload stresses.
MATERIALS AND METHODS: Three implants were inserted into a photoelastic block model. Two strain gauges were cemented onto the neck of each implant on the buccal and lingual aspects and provided a simultaneous direct reading of strain. Four groups of splinted cement-retained restorations with C/I ratios of 1:1, 1:1.5, 1:1.75, and 1:2 were used. CHSs were 10, 15, 17.5, and 20 mm, respectively. Fifteen static loadings were carried out simultaneously with 20-kg weights via a custom-built loading apparatus at 30° to the vertical axis.
RESULTS: Occlusal force application at 30° showed a statistically significant increase in both buccal (1,911.65 ± 110 vs 3,252.06 ± 150) and palatal (35.58 ± 7 vs 286.85 ± 15) microstrain values as the C/I ratio increased from 1:1 to 1:1.5 (P < .001). Force application at 30° in cases with C/I ratios of 1:1.75 and 1:2 resulted in fracture of the abutment screw followed by dislodgement of the crowns. Failures were noted at a CHS of 15 mm or greater.
CONCLUSIONS: In this biomechanical mode, splinting does not prevent prosthetic failure when the CHS is 15 mm or greater. Vertical bone augmentation is highly recommended in cases with a CHS of 15 mm or greater.
Copyright © 2011 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.Publication source (NCBI/PubMed)
The effect of crown/implant ratio and crown height space on stress distribution in unsplinted implant supporting restorations.
Nissan J, Ghelfan O, Gross O, Priel I, Gross M, Chaushu G.
PURPOSE: To measure the transfer of axial and nonaxial load in unsplinted fixed implant supported restoration with varying crown to implant (C/I) ratios and crown height space (CHS).
MATERIALS AND METHODS: A photoelastic block model was constructed. Three holes were drilled vertically in a straight line in the mid axis of the photoelastic model at predetermined locations to lengths of 12 mm. Three implants were inserted into the model. Two strain gauges were cemented onto the neck of each implant on the buccal and lingual aspects, which provided a simultaneous direct reading of strain. Four groups of cement retained restorations with C/I ratios of 1:1; 1:1.5; 1:1.75, and 1:2 were used. CHS were 10, 15, 17.5, and 20 mm, respectively. Fifteen static loadings were carried out simultaneously with 20 kg weights via a custom-built loading apparatus at 0 and 30 degrees to the vertical axis. Descriptive analysis consisted of mean and standard deviation of microstrain values for each group. Groups were compared by the use of the 1-way parametric analysis of variance. A P value of less than .05 was considered statistically significant.
RESULTS: Occlusal force application at 30 degrees showed a statistically significant increase in both buccal (1,588 ± 150 vs 2,610.59 ± 150) and palatal (64.92 ± 7 vs 146.59 ± 15) microstrain values as C/I ratio increased from 1:1 to 1:1.5 (P < .001). Force application at 30 degrees in cases with C/I ratio of 1:1.75 and 1:2 resulted in fracture of the abutment screw followed by dislodgment of the crowns. Failures were noted at CHS >15 mm.
CONCLUSIONS: CHS is more significant than the C/I ratio in assessing biomechanical-related detrimental effects. Prosthetic failure occurred at CHS ≥ 15 mm.
Copyright © 2011 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.Publication source (NCBI/PubMed)
Stem cells of the lamina propria of human oral mucosa and gingiva develop into mineralized tissues in vivo.
Treves-Manusevitz S, Hoz L, Rachima H, Montoya G, Tzur E, Vardimon A, Narayanan AS, Amar S, Arzate H, Pitaru S.
AIMS: To characterize the mineralized tissue formed constitutively in the supracalvarial region of scid mice by a primitive stem cell population (hOMSC) derived from the lamina propria of the human oral mucosa and gingiva.
MATERIAL AND METHODS: Fibrin-hOMSC constructs were cultured for 14 days at which time point they were analysed for the expression of osteoblastic/cementoblastic markers and implanted between the skin and calvaria bones into scid mice. After 8 weeks, the animals were sacrificed and the implantation sites analysed.
RESULTS: Two-week-old cultures of fibrin-hOMSC constructs expressed osteogenic/cementogenic markers at the gene level. Macroscopic and radiographic examinations revealed mineralized masses at the implantation sites of fibrin-hOMSC constructs. Histology, histochemistry and immunofluorescence showed mineralized masses consisting of avascular cellular and acellular matrices that stained positively for collagen, Ca, cementum attachment protein, cementum protein 1, bone sialoprotein, alkaline phosphatase, osteocalcin, amelogenin and ameloblastin. Positive anti-human nuclear antigen indicated the human origin of the cells. Atomic force microscopy depicted long prismatic structures organized in lamellar aggregates.
CONCLUSIONS: Within the limitation of this study, the results indicate for the first time that fibrin-hOMSC constructs are endowed with the constitutive capacity to develop into mineralized tissues that exhibit certain similarities to cementum and bone.
© 2012 John Wiley & Sons A/S.Publication source (NCBI/PubMed)
The lamina propria of adult human oral mucosa harbors a novel stem cell population.
Marynka-Kalmani K, Treves S, Yafee M, Rachima H, Gafni Y, Cohen MA, Pitaru S.
The highly regenerative capacity of the human adult oral mucosa suggests the existence of a robust stem cell (SC) population in its lamina propria (OMLP). The purpose of this study was to characterize the availability, growth, immunophenotype, and potency of this presumable SC population. Cells positive for the embryonic stem cell transcription factors Oct4 and Sox2 and for p75 formed distinct cord-like structure in the OMLP. Regardless of donor age, trillions of cells, termed human oral mucosa stem cells (hOMSC), 95% of which express mesenchymal stromal cell markers, were simply, and reproducibly produced from a biopsy of 3-4 x 2 x 1 mm(3). A total of 40-60% of these cells was positive for Oct4, Sox2, and Nanog and 60-80% expressed constitutively neural and neural crest SC markers. hOMSC differentiated in culture into mesodermal (osteoblastic, chondroblastic, and adipocytic), definitive endoderm and ectodermal (neuronal) lineages. Unexpectedly, hOMSC treated with dexamethasone formed tumors consisting of two germ layer-derived tissues when transplanted in severe combined immune deficiency mice. The tumors consisted of tissues produced by neural crest cells during embryogenesis-cartilage, bone, fat, striated muscle, and neural tissue. These results show that the adult OMLP harbors a primitive SC population with a distinct primitive neural-crest like phenotype and identifies the in vivo localization of putative ancestors for this population. This is the first report on ectodermal- and mesodermal-derived mixed tumors formation by a SC population derived from a nonmalignant somatic adult human tissue.Publication source (NCBI/PubMed)
Bisphosphonate associated osteonecrosis of the jaws--the role of the dentist in prevention and early diagnosis.
Yarom N, Rachima H, Yahalom R.
During the past few years numerous cases of osteonecrosis of the jaws in patients receiving bisphosphonate therapy were published in the literature. In most cases, the osteonecrosis was diagnosed following dento-alveolar surgery, especially following extraction of teeth. To date, no efficient therapy is available and most efforts are geared towards prevention. The propose of the present review is to inform the Israeli dental community about osteonecrosis of the jaws in patients receiving bisphosphonate therapy and to suggest strategies for prevention.Publication source (NCBI/PubMed)
Cephalometric and polysomnographic analyses of functional magnetic system therapy in patients with obstructive sleep apnea.
Gavish A, Vardimon AD, Rachima H, Bloom M, Gazit E.
The therapeutic effect of a functional magnetic system on obstructive sleep apnea and the system's operating mechanism have not been examined. Two hypotheses are postulated: a functional magnetic system increases the size of the oral cavity airway passage, or it increases the pharyngeal space. Twenty-eight patients with mild-to-moderate obstructive sleep apnea were examined; 10 patients (9 men and 1 woman; aged, 50.5 +/- 2.6 years) met the study criteria. After baseline nocturnal polysomnography and daytime tiredness self-evaluation, a functional magnetic system was inserted. The functional magnetic system is a mandibular repositioning appliance that uses a pair of attractive magnets (Sm2Co17), placed opposite each other in the jaws, which results in an advancement-to-opening ratio of 1:2. After 8 weeks of functional magnetic system treatment, polysomnography, daytime tiredness, and nighttime snoring were evaluated, and cephalogram radiographs with and without the appliance were taken. It was found that the respiratory disturbance index decreased significantly; minimal oxygen saturation increased significantly, reaching a normal value; day time tiredness improved; snoring declined; the oral cavity anterior region increased significantly, and the pharyngeal airway passages did not change. Reduction in the respiratory disturbance index and enlargement of the anterior oral cavity area were highly and significantly correlated. In conclusion, the functional magnetic system is a reliable mandibular repositioning appliance that has no apparent adverse effects. A functional magnetic system operates by increasing the anterior region of the oral cavity, mainly vertically, with no change in the posterior oral cavity region and pharyngeal airway passages.Publication source (NCBI/PubMed)
The effect of extracellular polysaccharides from Streptococcus mutans on the bactericidal activity of human neutrophils.
Steinberg D, Poran S, Shapira L.
Extracellular polysaccharides (PS) synthesized by oral bacteria constitute one of their major virulence factors. The PS, synthesized from sucrose, facilitate adhesion and colonization by bacteria to tooth surfaces. The study was designed to test the effect of in situ production of extracellular PS by Streptococcus mutans on the bactericidal activity of human neutrophils. These effects were tested on bacteria pre-exposed to sucrose (PS-positive Strep. mutans) and compared to bacteria not exposed to sucrose (PS-negative Strep. mutans). The interactions between neutrophils and Strep. mutans were tested in suspension and on bacteria in an experimental model of dental plaque. Viability of Strep. mutans was measured by [3H]-thymidine incorporation into the bacteria. Degranulation of neutrophils was evaluated by the release of lysozyme, and the production of reactive oxygen products was measured by chemiluminescence. When neutrophils were incubated with suspended bacteria, the viability of PS-negative Strep. mutans was 20% of that of bacteria not incubated with neutrophils (control), while the viability of PS-positive Strep. mutans was 40% of the control. In the experimental dental-plaque model, 50% of the PS-negative Strep. mutans were killed by neutrophils while the viability of PS-positive Strep. mutans was not different than of the control. Degranulation of neutrophils was not affected by the presence of extracellular PS of Strep. mutans. Artificial stimulation of neutrophils with phorbol myristate acetate also did not enhance the bactericidal effect of neutrophils on PS-positive Strep. mutans. However, PS-positive Strep. mutans elicited oxygen-reactive products from neutrophils, 2-fold less than with PS-negative Strep. mutans. The results indicate that in situ production of bacterial extracellular polysaccharides might be a major virulence factor of Strep. mutans, enabling PS-positive Strep. mutans in the dental-plaque biofilm to evade killing by human neutrophils.Publication source (NCBI/PubMed)
צור קשר |
מפת הגעה למרפאה
|
||||||||||